機器人醫生進軍神經外科手術房,開機費要你25萬

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Photo:pixabay

脊椎與腦部神經精密,傳統大開刀損傷範圍大,全憑醫生經驗與手技精巧,如今機器人大軍開進手術房,用機械手臂、3D導航、自動執行等先進功能輔助手術,做到傷口極小化,比醫生手技更精準,但光啟動機器人就要價最高25萬元,還沒算入手術、特材等其他費費用。

脊椎畸形、椎間盤退化、病變、滑脫、膨出、脊椎壓迫性骨折等,傳統手術在背部劃開大刀,需大幅度破壞肌肉組織、韌帶、骨骼,住院時間與恢復期長;在植入椎間盤、骨架、骨釘等融合過程,會有損傷脊髓神經風險,併發肢體麻痺或癱瘓、尿路腸管神經障害;為減少神經損傷,要用X光輔助,衍生幅射線過度曝露傷害。

脊椎手術中局部椎間盤切除、減壓,有使用顯微鏡、內視鏡做微創手術,例如「微創內視鏡椎間盤切除術」手術傷口約在2公分以內,但健保並不給付手術及設備、材料等費用,自費10萬以上。

 

開機費:雷納生12萬起/羅莎25萬起

102年起南部就有大醫院引進雷納生機械手臂3D導航微創手術,短短幾年內手術病例破千,中部及北部醫院陸續跟進。107年新北市一公辦民營醫院引進更新的羅莎機械手臂導航手術系統。不說手術要用到的骨材、骨釘、人工椎間盤、止血凝膠、疼痛控制,醫生手術技術費等費用,光是開啟機器人輔助系統,雷納生12萬起跳,新北市政府核定羅莎「系統使用費」高達25萬元,比達文西開機費10萬元還要高。

雷納生在術前先以電腦斷層掃描建立手術藍圖,在病人背部架設機械臂運作軌道,手術時經由3D影像定位及導引,輔助醫生按照手術藍圖執行。訴求可降低神經損傷,安全性98%以上,並減少50%以上輻射危害,精確度做到0.15公分誤差範圍內,病人傷口極小,出血量少,肌肉等組織損傷少,恢復時間短,術後疼痛少等等。

 

雷納生3D導航+半自動駕駛

用現代科技觀打比方,傳統手術比較像是打開地圖開車,辨識大馬路沒問題,要是開進偏遠山區、鄉下就找不到路。微創手術靠X光比較像是2D平面的GPS導航,雖然能知道接下來往哪走,但有可能要上橋卻繼續走平面道路,要過橋卻開進河裡。雷納生則像醫生開著3D導航加智慧駕駛車一樣,只要計畫好目標、確認好路徑,每一步驟由醫生下指令協助執行,醫生全程監控臨床狀況和緊急應變處理。

 

羅莎3D導航+自動駕駛+動態調整

羅莎從電腦斷層、核磁共振所取得影像,以類似GPS定位方式,事先繪製好手術路徑、植入物位置等藍圖,手術時引導機械手臂精準切口。機器手臂有6個向度,極佳的精確度和細膩度,而且羅莎可以針對病人呼吸律動,動態捕捉與立即修正動作,協助手術更穩定、準確完成,病人更快恢復。

除了脊椎手術,大腦顱內手術,羅莎可GPS導航醫生精確執行精細的手術路徑和動作,此外像癲癇、深腦刺激術電極植入、巴金森症、全身肌張力不全、海綿狀血管瘤、腦室積水引流等手術,羅莎也能派上用場。

所以羅莎更像是3D導航+自動駕駛+動態調整的醫療界特斯拉。

 

手術刀保單賠不起機器人醫療

不管是雷納生或羅莎,脊椎手術所需費用如再包括選用自費椎間盤、特殊材質骨架及骨釘、人工骨水泥等,雷納生費用超過20萬,羅莎超過30萬。這些費用結構主要有設備(系統)使用費、醫生手術技術費、特材費等。實支實付住院醫療險中屬於住院醫療費用、或手術費用,端看保險公司認定方式,以及住院醫療費用限額、手術限額是否足夠使用。

面對機器人醫生時代,醫療會越來越精準、效率高又損傷小,醫療代價則是不言可喻,早年投保的手術刀保單賠不起機器人醫療,規劃保險不能等閒視之。

 

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