治動脈瘤避腦中風,最新導流支架逾40萬

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Photo:Freepik

國人一年約近千人發生腦動脈瘤破裂,引發急性腦中風,有些人是破裂後才知道有動脈瘤,有些人事先知道,可惜疏於追蹤與提早預防治療。腦動脈瘤破裂有多可怕?手術有哪些選擇?健保與健康保險有哪些給付與保障呢?

藝人利菁46歲時腦內發現4顆小動脈瘤,及早手術栓塞白金線圈,避免了潛在中風風險;前鳳凰衛視主播劉珊玲,34歲就因腦動脈瘤破裂,引發嚴重腦中風,50歲音樂人袁惟仁也疑似動脈瘤破裂,腦內大量溢血而中風昏迷、癱瘓。41歲名模王亭,則因動脈瘤破裂搶救無效下身故。

腦動脈瘤不是瘤,是因為血管畸形、血管內壁剝離,造成血液積聚,乍似腫瘤,但它像不定時炸彈,一旦血管破裂,在腦內大量出血,變成出血型中風。根據高雄榮總說明,腦動脈瘤多發生在40到70歲人口,致病因素有先天因素、動脈粥狀硬化、高血壓、血栓、感染、外傷等。

 

動脈瘤是腦內不定時炸彈

也因為動脈瘤不知何時會破裂,變成了腦內不定時炸彈。所以動脈瘤還小的時後,需要定期追蹤,較大時必須予以適當治療處置。

傳統治療動脈瘤的方法,一種是外科開顱,用血管夾將動脈瘤與血管相通的頸部夾閉,讓血液不再流入。另一種是在心血管攝影,以心導管介入方式,從鼠蹊部股動脈穿刺導管,到達腦動脈瘤處,依序填入栓塞物,例如白金線圈,達到栓塞的目的。像白金線圈,在動脈瘤內彼此交纏形成一團,塞住瘤內空間,血液便不再流入瘤內 。有些動脈瘤頸部較寬,線圈有脫落風險,可以再植入血管支架,防止線圈脫落。

 

最新款密網導流支架,自費逾40萬

健保會給付開顱手術所需,至於採用血管阻塞術進行腦動脈瘤栓塞所需手術、特材費,健保訂有給付條件健保從107年起訂有嚴格條件,給付給寬頸動脈瘤病人,使用栓塞輔助支架搭配線圈治療,特材品項為「分流支架栓塞裝置」,支付點數高達36萬點。

圖片來源:健保署

密網導流支架是目前最新穎的特材,在動脈瘤主血管處植入極密編排成網狀的支架,將血液導流在主血管內,不流入動脈瘤,植入後約六個月,動脈瘤自行萎縮,病人術後要服用約六個月的抗凝血藥。

健保所訂給付密網導流型的分流支架栓塞裝置,限定在內頸動脈,瘤最大徑大於15mm,或梭狀動脈瘤最大徑大於10mm,剝離性動脈瘤最大徑大於10mm,動脈瘤經線圈栓塞治療後復發最大徑大於10mm,同一血管發現2 顆顱內動脈瘤。如不符合給付條件,自費超過40萬。

 

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動脈瘤新式不開顱手術漸成為主流,開顱手術逐年變少。

住院實支實付醫療險能填補部分負擔、可能自費所需。

血管阻塞術或此類新式的導管支架植入術,屬於健保「放射線診療」節手術,手術險手術表如無這些術式,是否可比照除傳統外科開顱動脈瘤夾閉手術,或比照其他程度相當手術給付,需看保單如何約定。

至於特定傷病險裡所提供的「腦血管動脈瘤開顱手術」,約定須為開顱方式,排除了導管式。因此投保特傷病險保戶,要注意選擇不同手術方式,會影響保險理賠。

 

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