手術所需輔助醫材超可觀,自費情形讓人看了會驚呆

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Photo:Freepik

手術需要用到的醫療設備、特殊器械、植入物等自費項目越來越多,另一種自費醫療項目則是手術過程輔助性醫材,像止血、抗沾黏、膠水、骨粉、固定錨釘、止痛等,多則十數萬,保單規劃時可不能忽略了這個有小有大的錢坑。

根據本站長期觀察與調查,醫療用特殊材料種類如雨後春筍進入醫療市場,無論是自費的手術、處置,或接受健保給付醫療服務,為了提高醫療品質,會額外接受醫生推薦輔助功能的醫材。這些醫材特性是不用也可以完成手術,用了可以提高手術效率、增進安全、縮短復原時間、減輕疼痛,提升治療品質。

本站初步分類,可將這些輔助性醫材,分成:

  • 內視鏡手術常用輔助裝置
  • 外科手術用
  • 手術止血、抗沾黏、抗發炎及縫合用
  • 組織器官固定錨釘
  • 骨科骨材填充物
  • 特殊麻醉、止痛
  • 其他如導管穿刺後血管縫合用

 

腹腔鏡健保給付外,輔助裝置提高手術品質

內視鏡如腹腔鏡、胸腔鏡手術,健保雖給付手術費、一般材料費與手術過程用到的雙極電燒刀器械,但若要使用到3D內視鏡成像系統,得自費2~5萬。單孔腹腔鏡的手術器械通路裝置,健保不給付,自費最高要4萬。此外,組織切除後要用到的組織袋、帶電燒功能的沖洗管、手術區域的沖洗引流套管,林林總總也要1~2萬。

 

複合功能疝氣人工網膜貴到8萬

外科手術中開放式術式幾乎都有健保給付,但開腹使用的硬式金屬製撐開器,會讓病人腹部刀口受到拉扯破壞,術後感到疼痛感加劇,若自費5~6千元使用軟式開腹器,就可已明顯改善刀口的痛感和癒合形狀。

腹部疝氣手術,健保給的人工網膜為平面形,沒有張力,改用自費的新功能人工網膜,一來有立體造型,好裁切,支撐力好,加上可被體內自行吸收,不會留下體內異物感,負擔上看5~8萬。

 

新穎縫線、止血、防沾黏醫材最普遍

手術中不管是黏著性強的凝膠,替代縫線縫合,新穎可吸收的體內組織縫合線材,或像狹窄的膝關節內用特殊裝置和縫線進行半月軟骨縫合修補,特製凝膠黏合硬腦膜以防止腦脊髓液外滲,都可藉由有效的輔助材料來完成,自費數千到4、5萬。

體內器官組織切除、切開後的出血問題,比健保止血紗布更好用的止血粉、止血棉條、止血凝膠、止血貼片、止血氧化纖維布等,自費約2千~4萬。

無論開腹或內視鏡手術,多要處理體內器官組織沾黏問題,從過去已有的薄膜貼片、凝膠,到近年出現的防沾黏溶液,自費需要1~3萬。

 

10萬代價用萬能膠水封閉曲張靜脈

術中血管出血或需要縫合血管,都有面臨大血管止血不易,微小血管不好吻合的技術難題,藉由聚乙烯與金屬材質製成的套環縫針,幫助動靜脈微血管更好吻合,自費需1~2萬。生物合成的特製黏膠,有效對大血管進行止血,需花上5~6萬。最貴的一款膠水,是用來封閉靜脈曲張的血管,替代傳統外科手術、雷射手術的新穎萬能膠水,手術時間最短,膠材、導管材和注射裝置及手術費用,要價10萬元。

 

用固定錨釘替代縫合,每支釘好幾萬

傳統手術對於骨骼、肌腱、韌帶、網膜等器官組織使用縫合概念來加以固定,新一代的固定概念,是使用錨釘,並且可以被人體吸收,增強組織間連結度。如骨可吸收性組織固定釘、韌帶肌腱懸吊固定器,每支釘子要2~3萬。另外,疝氣使用的人工網膜,採可吸收式固定釘,每組15根小釘子要價1~2萬。

 

主動脈支架固定錨釘最貴36萬

主動脈剝離、主動脈瘤可採導管式的主動脈覆膜支架植入術,替代危險性高的開胸開心手術,健保有條件給付主動脈覆膜支架。病人雖不用自費買主動脈覆膜支架,但有些病人會因主動脈瘤頸過短、過寬、過彎,造成支架滑脫位移,恐需二次手術解決。近年引進醫療級螺旋狀金屬細絲錨釘來加以固定,導管植入支架後再送入錨釘逐一釘合,使覆膜支架貼合、固定於血管壁。各醫院自費報價不同,約30~36萬元。

 

人工合成骨替代材,上看10萬

骨科是目前特材品項最多,也最容易使用到自費項目的科別,除了植入物像活動人工椎間盤、椎籠護架等昂貴,連植入過程可能用到的輔助性醫材,如骨填充物,非常不便宜。

像填入人工膝關節內的含抗生素人工骨水泥;脊椎壓迫性骨折,專門用來填充椎體,並使之成形的新式骨水泥,具低溫、顯影功能;能誘導骨生長修復的人工合成骨;活化骨細胞生長蛋白質、會被吸收的人工骨粉;植骨所需,富含長骨過程必需的生長因子的去礦化骨基質(DBM);手術或創傷造成骨缺陷,混合硫酸鈣、磷酸鈣及氫氧基磷灰石複合材料的骨缺陷人工骨等等。自費從1萬到10萬不等。

 

舒眠麻醉、術後止痛、節律器抗菌袋要自費

舒眠麻醉目前多用於整形美容和口腔顎面外科手術、幼兒牙齒手術,需要1.5~2萬不等費用。術後止痛幾乎是當今醫療品質相當在意的一部分,使用自控式止痛要6~8千,打一針可控七天的長效止痛針,要自費7~8千。

此外,越來越多手術走內科導管式治療,在大腿鼠蹊部股動靜脈穿刺後產生的血管穿刺傷,可自費使用血管縫合裝置縫合,使得傳統需按壓止血6小時,可縮短到靜臥2小時即可下床,自費近1.5萬。

植入心律調節器、體內去顫器等電子裝置,符合健保條件可獲給付,但術後可能潛存細菌感染的併發症,使用專用的電子盒抗菌網袋,既可避免感染,且可被人體吸收,不用再開刀取出,自費要4萬。

 

保單檢視和保障加強今天開始做

雖然健保三申五令,健保已給付的不能再要求病人額外自費醫療,但醫療科技進步神速,追求醫療品質實屬合理,當健保財務負擔無法納入收載,自費接受更好醫療服務,恐怕只會更普遍,而個人負擔預料將逐年節節升高。做好保險規劃,定期檢視增強保障。今日不做,明日恐徒呼負負。

 

七大類會用到輔助性醫材一覽

一、內視鏡手術常用到輔助裝置
二、外科手術用
三、手術後抗沾黏、抗發炎及縫合
四、組織器官固定錨釘
五、骨科骨材填充物
六、特殊麻醉、止痛
七、其他輔助醫材

 

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