心律不整做心臟電燒，新舊保單手術理賠看這裡

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心律不整是國內很常見的心臟疾病，多發生於中老年人，青壯族也不少見。目前心律不整治療中所採用的心導管檢查和導管電燒手術，在醫療險保單中時有理賠認定上的疑義，保戶不可不察。

依照醫學歸類，心律不整分為心跳過慢、心跳過快和心跳不規則三種，心臟的跳動從右心房內的竇房結開始與控制，藉由電氣傳導房室結、希氏束、蒲金氏束來刺激心臟肌肉收縮，當電刺激有障礙，就帶來心臟跳動快、慢、不規則問題。像竇房結病變症候群、房室傳導阻礙造成慢跳，心室頻脈心房撲動、心房顫動、心室頻脈造成快跳。

心臟電燒手術屬放射線診療節

治療心律不整有藥物控制，手術有心導管燒灼、植入心律調節器或整流去顫器、暫時性經靜脈電極刺激、傳統開心手術等侵入性手術。除導管燒灼術由心臟內科醫生執行外，餘為心臟外科醫師執行的外科手術。

心導管燒灼術，醫生常告訴病人叫「心臟電燒手術」，正式的手術項目為「不整脈經導管燒灼術」，屬於健保醫療服務項目及支付標準第二部第二章第二節「放射線診療」222，實際是由電氣生理檢查過程中，加上電能轉換熱能來燒灼心臟內造成心律不整的多處病灶。

手術過程就是心導管術一種

此項治療需在具心血管攝影、電生理檢查、電生理刺激器、射頻電流、心臟去顫器等設備下執行。導管可從大腿鼠蹊部或頸部穿刺靜脈，不用全身麻醉，在穿刺部位局麻，靠放射影像設備導引，將數條電極導線送入房、室，經電生理刺激以記錄心內電氣訊號，再透過電流(如射頻)在電極末端產生熱能，將不正常的病灶逐一燒灼。整個過程約3~4小時，病人處於清醒狀態，過程中會感到心臟明顯燒灼疼痛。

使用新增功能特材要自付差額

不整脈經導管燒灼術又分2D定位和3D定位，健保均有給付，其中特材「立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管」會給付，手術+特材的部分負擔約1萬元。但若要升階使用「具壓力感應功能」的3D電燒導管，或是「治療心房顫動冷凍消融導管」，要自付差額，像後者自付差額金額約12萬，再加上部分負擔。詳情參見→ 治療心律不整，新穎特材自付差額12萬。

不整脈經導管燒灼術確為「手術」一種，但卻不是「外科手術」。

保單用語「手術」「外科手術」有別

保單約定內容有以「手術」名之，有以「外科手術」名之。保單採後者設計的保險公司，或以融通給付方式理賠，或以非外科手術拒賠。保單採前者設計時，因手術項目表沒有記載此一項目，保險公司與保戶往往因比照認定的手術倍數意見不同。

按保單設計通常以當時健保手術節227項目及其支付點數推算理賠倍數，手術節支付點數為純粹手術技術費用，但在其他支付節的手術，支付點數包含其他費用，像不整脈經導管燒灼術從3.6萬~4.9萬不等，包含了一般材料、放射線設備及材料、血壓及心電圖監視等，以支付點數來比照手術項目表上程度相當的手術理賠，說不通。

保單手術項目表上較為接近的手術為「經靜脈插入暫時性電極」(參見文末健康小秘書)，惟難以比照心臟外科開心手術「心房切割隔間之不整脈手術」。保戶或可主張在兩種手術項目間協議一定倍數或金額。