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失能理賠:阿茲海默症已中度,失能險不能賠的關鍵

保戶因早發性阿茲海默症病情急速退化發展,到107年醫師診斷認已達終身無工作能力,但維持生命必要之日常生活活動尚可自理程度,保單是在104年投保,但卻被拒絕理賠。

既往症若已痊癒,投保後再發生,應該照賠!

投保時已在疾病情況中,不在保單承保範圍,要是投保前已經痊癒,投保後又發病,該不該要求理賠呢?

罕病領重大傷病證明,應賠300萬元保險金

家住北部、從事裝潢工程的小陳,投保高額重大傷病險一年多後確診得到罕見疾病甘迺迪氏症,領有重大傷病證明,保險公司主張他投保前已發生疾病拒予理賠。

高血壓 ≠ 中風,保前疾病隱匿高血壓,保後中風失能照賠

「投保時已在疾病情況中者,保險公司不負保險責任」,是保險法第127條賦予保險公司對帶病投保的免責事由。

5個實例弄懂醫療險不賠保前疾病

保前疾病是醫療險明定不賠的原因,藉由包莖手術、鼻中膈彎曲、氣喘、扁平足、腰椎滑脫五個醫療險理賠個案,理解保險公司如何認定,評議中心如何審酌。

新生兒尿道下裂不少見,投保與理賠要留意

春嬌與志明喜迎北鼻小寶,一歲多後因為尿路感染住院就醫,醫生診斷說是尿道下裂造成,保險公司調閱病歷後認為投保時已經有此病症,不賠小寶保險金。究竟為什麼?

看到黑影就開槍?賠不賠不是保險公司說了算!

肝臟超音波看到陰影,就能推斷投保前肝就有病?一名保戶被保險公司懷疑本來就有肝血管瘤而不賠,經過評議中心醫療顧問明察秋毫,替她翻案成功。是怎麼回事呢?

投保時因病史除外不保心臟瓣膜,十年後因這個理由取消批註

買保險時因為過往疾病史,被保險公司加以有條件方式批註承保,日後疾病痊可,是否能要求取消批註呢?

從末期鼻咽癌氣切插鼻胃管狀態,看失能理賠認定課題

保戶老張(代稱)107年3月7日給自己保了失能扶助險,豈料當月20日就確診得了第四期鼻咽癌,接連4、5月進行化療,到5月底突然陷入意識不清......

投保前有病,投保後發病,判斷理賠責任的實例

大家都知道,投保前的疾病,不在健康險理賠責任範圍。比較少人知道,特殊情況下,投保前已存在的疾病,如果隱而未發,或保戶實不知情,就未必不屬於理賠範圍,怎麼說呢?

https://goodins.life/canceraway-ins-support/

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請賠住院醫療險時,別忘了這筆錢可領

生病、意外受傷住院醫療,除了向投保的醫療保險申請理賠,依照勞保條例第33條,可向勞保申請傷病給付,忘了請,五年內都還來得及補請。什麼樣情況下可領這筆錢?有什麼限制嗎?該怎麼辦理呢?




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