機器人醫生幫我手術,保險夠賠嗎?

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「醫生說病灶較裡面,開腔手術過程比較複雜,建議我做達文西手臂術,聽說很厲害,但要自費19萬,請問我的保險有賠嗎?」

34歲的保戶王小姐因為子宮長瘤問題,正在擔心醫藥費的著落。

達文西機器手臂手術是什麼?真的那麼好嗎?如果你先看兩條機器手臂剝開一顆小葡萄,應該就很有概念了。

這麼小一顆葡萄,人類的手再怎麼巧,還蠻難的。

 

機器人取代外科醫生的時代來臨?

將近30年前,人類起用腹腔鏡手術代替傳統開腔手術後,這類技術與工具日新月異。後來,腹腔鏡手術因為內視鏡看到的體內是平面視覺,手術器械的角度又受限,因此具有立體影像傳導、同步模擬外科醫師手、腕、指動作的機械手臂問世,美國FDA2,000年核准上市,取名達文西手臂術。

根據製造商Intuitive Surgical統計,截至2015年,已經有3,600台機器裝在全世界的醫院裡,台灣各大醫院將近30台。從1999年推出第一代,最新的第四代叫” Da vinci Xi “,臺大醫院、長庚醫院、台北醫學院附設醫院等裝上了第四代。

 

傷口小、癒合快,達文西手臂術應用廣泛

臺大醫院所發布的達文西手臂術治療情況,傳統開腔手術開口35~50公分,達文西手臂術大約1.2~7公分,相距7倍以上,傷口小,自然癒合快,傳統手術開腔到50公分,要住院10~14天,達文西手臂術只要3~7目前各大醫學中心紛紛將機器手臂術廣泛應用在泌尿科、婦產科、泌尿科、一般外科、胸腔外科、大腸直腸外科、心臟外科及小兒外科等微創手術。

 

到底達文西手臂術在台灣實際應用統計如何呢?

根據台大醫院引用進口代理商信文達公司的統計,從2004年長庚醫院第一個啟用以來,到2014年底各醫院10年間共執行10,405例。最多的是「泌尿科」佔44%,其次產科佔23%、心臟外科10%、一般外科9%、大腸直腸外科5%、耳鼻喉科5%、胸腔外科4%,連整形外科、兒童外科也都有用上。

 

一定要做達文西手臂術嗎?答案見仁見智

有人質疑醫學中心為了改善健保給付限縮的財源,過度要求病患自費實施達文西手臂術,傳統的開腔手術,或是健保有給付的腹腔鏡手術也有很好的治療效果。

但,大多數人面對手術快、痊癒快、住院日數短的新式手術,沒有不表歡迎的。而且醫學發達一定是越來越高明,就像30年前腹腔鏡手術現世,20年前一顆藥貴死人的抗癌標靶藥物,不少人持質疑態度,如今卻是醫界普遍推廣,病患引頸企盼的治療趨勢。

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達文西機器四隻手術臂要分別接上不同功能的操作器械,比人類手指小很多,但有關節,互動式控制,能執行更精準的手術,也不會抖手。但每支用過10個病人後就要棄置換新,這也是手術費用高昂的原因之一。(圖片來源:Da vinci XI 製造商Intuitive surgical)

 

 

手術費用高昂,保險有給付嗎?

達文西手臂術費用貴参参,自費約在15~30萬,常見20萬元上下的收費

保戶王小姐的保單有定額給付的終身手術險、定額給付的終身住院醫療保險、實支實付型的住院醫療保險,預定住院五天,自費住兩人房,大概要付給醫院21萬左右。

保險公司約能理賠他手術5萬、住院日額7,500元,住院病房費限額1萬元,和將近20萬元的手術醫材與其他醫療費用,全額買單,總共近26萬元。

王小姐不僅不用擔心醫療費,還有餘額補償她的收入損失,以及返家調養所需。

 

醫療與保險日新月異,務必檢核保單合不合用

從這個實例可見,面對日新月異的醫療技術,定額給付的手術、住院日額險種,越來越不能滿足需要,反而是保費較低廉的實支實付型住院醫療保險立了大功。

達文西機器手臂術現況為全額自費,根據報載,健保署有意先開放攝護腺癌採用達文西手臂術時,納入健保手術給付,最快在106年開始。健保給付手術費3.8萬,但對照起原本15至18萬的費用,算不無小補,大多數還是得自掏腰包。

 

已經買的實支實付醫療險夠賠嗎?

讀者們接下來該問的是,那我買的實支實付醫療險夠賠嗎?這的確是很多保戶的大問題。

早期投保的額度多半偏低,面對現在與未來的醫療趨勢,提高保額或增購第二份、第三份實支實付住院醫療保險,都是可供評估的方式。但無論如何,先拿出保單檢視一番才對。

 

第四代達文西手術機器人(中文字幕)

 

機器人幫你開刀代價20萬

 

(首圖來源:Da vinci XI 製造商Intuitive surgical)

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