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保險新知

抗磷脂抗體症候群反覆流產，住院治療理賠停看聽

反覆性流產可能跟抗磷脂抗體症候群有關，不少保戶為了順利懷孕，接受醫囑住院打免疫球蛋白等藥物，經常遇到被拒賠的情形。原因到底是什麼？保戶該如何面對此一醫療需求呢？

高血壓 ≠ 中風，保前疾病隱匿高血壓，保後中風失能照賠

「投保時已在疾病情況中者，保險公司不負保險責任」，是保險法第127條賦予保險公司對帶病投保的免責事由。

天使的印記－胎記與雷射治療，保險理賠過三關

胎記，外觀有黑、有青、有紅、有黃、有棕色等不同顏色斑塊，有很大一塊，有小如痣。當需要治療時，你會想到幫孩子買的醫療險可以賠嗎？有胎記還能投保嗎？

總編評論：保戶縱使詐欺投保，過了除斥期，仍不得解約？！

一場看似保戶萬般不是的投保行為，保險公司的作為卻得不到法律支持，原因何在？

停效期間難保不生病，快辦快補費早復效才好

買了保險因故停效，以為向保險公司申請復效很快就好，沒料到申請期間竟發生耳中風住院治療，申請理賠卻被說還沒完成復效沒得賠。原因出在哪呢？

主動脈剝離會要人命，支架治療後體況可判定失能的理由

主動脈血管剝離，伴隨而來的是大出血、急性休克、乃至死亡風險，經過治療後，身體功能仍大不如前，失能險就有機會啟動保障。

肝膽管癌、後縱膈腔癌末期生命失能狀態，可立即判定

失能險失能判定需經六個月治療觀察期，過去癌症末期失能狀態被視為生命終了前必經短暫失能狀態，不屬可判定失能。如今，評議中心受理兩件癌末個案，已將其判定失能第一級，理由是什麼？

簽過理賠協議，可以推翻不認帳嗎？

保單是文字寫成的，難免有不清楚的地方，保險公司要求簽訂協議書才理賠，裡頭說這次賠以後不賠，或限制以後怎麼賠，可以嗎？事後發現對我不利，可以主張無效嗎？

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保險小秘書

投保健康險六大告知要點

要保書裡要我回答有沒有接受過醫師治療、診療或用藥，這什麼意思呢？

治療→針對疾病、傷害等異常現象直接加以手術、用藥或物理治療、心理治療等。

診療→對於身體狀況有異常之問診、檢查或治療。

用藥→服用、施打或外敷藥品。

所以，治療、診療、用藥指的是不同的醫療行為喔！

要保書告知事項問我是否二年內曾因健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療，要怎麼回答？

要保書填寫要保日那天回推～

1. 二年內所做的健康檢查

1. 有異常情形（異於檢查標準的正常值或參考值者）

1. 醫師要求或建議作進一步追蹤、檢查或治療者

這三者皆符合要件，就屬於告知義務喔！