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理賠疑義

保險新知

健康險終身或定期,保費不一定保證不變

大多數人會以為,買了保險每年繳同樣保費,甚至以為終身型醫療險,繳費期間保證費率不變。這恐怕是個誤解,買保險時還是多多留意保單規定才對!

理賠超過請求時效,可以用「我不知道」當理由嗎?

要是超過兩年才提出理賠申請,保險公司有權主張「請求權時效消滅」而拒賠,有些保戶於是想用「不知道可以賠」的理由來爭取,可行嗎?

發現保單停效想辦復效前,先做這件事!

保單停效是指保險提供的保障停止,但契約仍然有效。當你知道保單停效了,當然要向保險公司申請復效,只是在申請前可以先確認一下保單真的「停效」了嗎?

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投保時要保書沒告知下被解約,因為這些理由逆轉勝!

保險公司事後堅持保戶違反保險法64條據實說明義務,予以解除契約,保戶心有不甘,歷經評議、訴訟,最近獲得一審判決勝訴。其中關鍵是什麼呢?

總編評論:保戶縱使詐欺投保,過了除斥期,仍不得解約?!

一場看似保戶萬般不是的投保行為,保險公司的作為卻得不到法律支持,原因何在?

主動脈剝離會要人命,支架治療後體況可判定失能的理由

主動脈血管剝離,伴隨而來的是大出血、急性休克、乃至死亡風險,經過治療後,身體功能仍大不如前,失能險就有機會啟動保障。

肝膽管癌、後縱膈腔癌末期生命失能狀態,可立即判定

失能險失能判定需經六個月治療觀察期,過去癌症末期失能狀態被視為生命終了前必經短暫失能狀態,不屬可判定失能。如今,評議中心受理兩件癌末個案,已將其判定失能第一級,理由是什麼?

要保書裡要我回答有沒有接受過醫師治療、診療或用藥,這什麼意思呢?

 

治療→針對疾病、傷害等異常現象直接加以手術、用藥或物理治療、心理治療等。

診療→對於身體狀況有異常之問診、檢查或治療。

用藥→服用、施打或外敷藥品。

所以,治療、診療、用藥指的是不同的醫療行為喔!

要保書告知事項問我是否二年內曾因健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療,要怎麼回答?

 

要保書填寫要保日那天回推~

 

    1. 二年內所做的健康檢查

 

    1. 有異常情形(異於檢查標準的正常值或參考值者)

 

    1. 醫師要求或建議作進一步追蹤、檢查或治療者

 

 

 

這三者皆符合要件,就屬於告知義務喔!

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