免疫細胞療法抗癌,1~400萬治療費曝光

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Photo:123RF

你聽過臍帶血保存、幹細胞移植、基因療法、細胞療法、免疫療法,可能意識到那代表未來醫療更厲害,竟然不用住院就能治療癌症,壞掉沒救的身體還能再生!而它昂貴的治療費用已經曝光,最高昂的花費將高達600萬。

衛福部正式開放六類疾病自體細胞治療,癌症、腦中風、下肢麋爛、皮膚潰爛或傷口、退化性關節炎、脊髓損傷等治不好、處於失能狀態,都能靠細胞療法寄予一線生機。但細胞療法可治傷病範圍不僅於此,衛福部只是先開放目前國內外較安全、臨床治療數量較廣部份,未來可能開放更多,甚至異體細胞治療。

 

現在的住院治療概念將要被顛覆了

細胞療法分免疫細胞治療和幹細胞再生,依衛福部開放範圍,免疫細胞治療可用在無藥可救的癌症,如血癌(白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤)標準治療無效;已判第四期,和一到三期標準治療無效的實體癌(如肝癌、肺癌)。

先說癌症,免疫細胞本來就是抗癌主力,但因數量不夠或被癌細胞矇騙,沒有功能,因此從癌症病人身上抽取血液,把免疫細胞分離出來,經過實驗室、細胞工廠大量增生、製造,或加以辨識癌細胞的訓練,分批次回輸入病人體內進行抗癌大作戰。

國內醫院可申請免疫細胞治療分兩大類,第一類是從自體周邊血蒐集幹細胞CD34,經培養後移植回體內,限於治療白血病、淋巴癌、多發性骨髓癌三種血液癌症。第二類是抽取自體免疫細胞,治療經標準治療無效的血癌、1至3期實體癌,及末期實體癌。如:

細胞因子誘導殺手細胞CIK
自然殺手細胞NK
抗原呈遞樹突細胞DC
細胞因子誘導殺手細胞+抗原呈遞樹突細胞DC-CIK
IL2誘導T細胞TIL
標靶性加瑪貝它細胞gamma-delta T

從取得病人血液,到回輸病人體內,門診進行,等帶回輸期間細胞分離、製備、基因工程,由醫院核心實驗室或細胞工廠生產執行。此類療法完全顛覆既往住院治療概念,費用又極其昂貴。

 

到美國要千萬,到日本有補助

美國FDA核准上市兩款免疫細胞加基因工程的CAR-T療法,從病人身上抽血,分離出免疫T細胞,以基因工程將T細胞加上「定位導航」找到癌細胞功能,經過大量培養,再回輸病人,在美國其中一款要47萬元,另一款要價37萬元,是美元喔。換算台幣分別要1,500萬和1,150萬。國人之前前往日本進行免疫細胞療法試驗計畫,儘管日本厚生省補助不少,但來來回回四個月要花45萬。

到108年開始到近期已許可20所醫院進行免疫細胞治療癌症,包括北部的三軍總醫院、北醫附醫、光田醫院、林口長庚、雙和、國泰、萬芳,中部中醫大附醫、中醫大北港附醫、亞大附醫、澄清醫院、中山附醫、童綜合,南部台南安南醫院、奇美醫院、成大附醫、高醫附醫、義大附醫、國軍高雄總院,東部花蓮慈濟等,尚有許多申請案待衛福部審查。

 

最少55萬起跳,最高總費用600萬

據調查,目前治療採分批次抽血、逐次分離細胞、改造、複製等製備後再回輸程序,分四、六、十針不等,分階段收費。療程全部走完,半數醫院費用落在180萬,部分醫院百萬出頭,林口長庚則以自家醫院打造的實驗室做免疫樹突細胞製備,第一次打三針約需55~67萬,後續再追加每針約18~23萬,算是起始治療費用較不嚇人的少數醫院。

另有七家醫院推出A、B方案,A案先打6針再打8針,B案先打8針再打6針,兩案費用高達420萬,如果後續還需要,再追加6針後的總費用竟高達600萬。

 

住院險解決常規治療不能滿足新穎療法

當細胞治療型態越來越多,在未來10年內,將是常規治療先行,難以治癒或回復功能,細胞療法成為病人最後希望。

以住院為條件的醫療保險,應對細胞療法很難派上用場。實際上也不僅細胞療法如此,舉凡價格昂貴、不需住院的新穎療法,住院給付型態的保險都有類似難處。

在意顧健康及其代價,不以住院為前提的保險型態,是應對未來需要必要的考量。

 

衛福部已核准細胞治療及收費調查

(更新至109.7.29)

1) 三總:治療血癌、肝及肺癌,療程420萬
2) 中國醫大附醫:8種癌,療程180~200萬
3) 高雄醫大附醫:乳癌,療程180萬
4) 亞大附醫:8種癌,療程180萬
5) 光田醫院:8種癌,療程180萬
6) 台南安南醫院:8種癌,療程180萬
7) 中國醫大北港附醫:3種癌,療程180萬
8) 奇美醫院:8種癌,療程180萬
9) 中山附醫:10種癌,療程87~420萬
10) 花蓮慈濟:8種癌,療程109萬
11) 北醫附醫:12種癌,療程108萬
12) 澄清醫院中港分院:22種癌,療程180萬
13) 義大醫院:7種癌,療程120萬
14) 雙和醫院:2種癌,療程420萬
15) 國泰醫院:2種癌,療程420萬
16) 萬芳醫院:2種癌,療程420萬
17) 林口長庚:肝癌,療程55~67萬起
18) 成大附醫:2種癌,療程420萬
19) 國軍高雄總醫院:2種癌,療程420萬
20) 童綜合醫院:22種癌,療程180萬

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