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你聽過臍帶血保存、幹細胞移植、基因療法、細胞療法、免疫療法,可能意識到那代表未來醫療更厲害,竟然不用住院就能治療癌症,壞掉沒救的身體還能再生!而它昂貴的治療費用已經曝光,最高昂的花費將高達600萬。
衛福部正式開放六類疾病自體細胞治療,癌症、腦中風、下肢麋爛、皮膚潰爛或傷口、退化性關節炎、脊髓損傷等治不好、處於失能狀態,都能靠細胞療法寄予一線生機。但細胞療法可治傷病範圍不僅於此,衛福部只是先開放目前國內外較安全、臨床治療數量較廣部份,未來可能開放更多,甚至異體細胞治療。
現在的住院治療概念將要被顛覆了
細胞療法分免疫細胞治療和幹細胞再生,依衛福部開放範圍,免疫細胞治療可用在無藥可救的癌症,如血癌(白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤)標準治療無效;已判第四期,和一到三期標準治療無效的實體癌(如肝癌、肺癌)。
先說癌症,免疫細胞本來就是抗癌主力,但因數量不夠或被癌細胞矇騙,沒有功能,因此從癌症病人身上抽取血液,把免疫細胞分離出來,經過實驗室、細胞工廠大量增生、製造,或加以辨識癌細胞的訓練,分批次回輸入病人體內進行抗癌大作戰。
國內醫院可申請免疫細胞治療分兩大類,第一類是從自體周邊血蒐集幹細胞CD34,經培養後移植回體內,限於治療白血病、淋巴癌、多發性骨髓癌三種血液癌症。第二類是抽取自體免疫細胞,治療經標準治療無效的血癌、1至3期實體癌,及末期實體癌。如:
細胞因子誘導殺手細胞CIK
自然殺手細胞NK
抗原呈遞樹突細胞DC
細胞因子誘導殺手細胞+抗原呈遞樹突細胞DC-CIK
IL2誘導T細胞TIL
標靶性加瑪貝它細胞gamma-delta T
從取得病人血液,到回輸病人體內,門診進行,等帶回輸期間細胞分離、製備、基因工程,由醫院核心實驗室或細胞工廠生產執行。此類療法完全顛覆既往住院治療概念,費用又極其昂貴。
到美國要千萬,到日本有補助
美國FDA核准上市兩款免疫細胞加基因工程的CAR-T療法,從病人身上抽血,分離出免疫T細胞,以基因工程將T細胞加上「定位導航」找到癌細胞功能,經過大量培養,再回輸病人,在美國其中一款要47萬元,另一款要價37萬元,是美元喔。換算台幣分別要1,500萬和1,150萬。國人之前前往日本進行免疫細胞療法試驗計畫,儘管日本厚生省補助不少,但來來回回四個月要花45萬。
到108年開始到近期已許可20所醫院進行免疫細胞治療癌症,包括北部的三軍總醫院、北醫附醫、光田醫院、林口長庚、雙和、國泰、萬芳,中部中醫大附醫、中醫大北港附醫、亞大附醫、澄清醫院、中山附醫、童綜合,南部台南安南醫院、奇美醫院、成大附醫、高醫附醫、義大附醫、國軍高雄總院,東部花蓮慈濟等,尚有許多申請案待衛福部審查。
最少55萬起跳,最高總費用600萬
據調查,目前治療採分批次抽血、逐次分離細胞、改造、複製等製備後再回輸程序,分四、六、十針不等,分階段收費。療程全部走完,半數醫院費用落在180萬,部分醫院百萬出頭,林口長庚則以自家醫院打造的實驗室做免疫樹突細胞製備,第一次打三針約需55~67萬,後續再追加每針約18~23萬,算是起始治療費用較不嚇人的少數醫院。
另有七家醫院推出A、B方案,A案先打6針再打8針,B案先打8針再打6針,兩案費用高達420萬,如果後續還需要,再追加6針後的總費用竟高達600萬。
住院險解決常規治療不能滿足新穎療法
當細胞治療型態越來越多,在未來10年內,將是常規治療先行,難以治癒或回復功能,細胞療法成為病人最後希望。
以住院為條件的醫療保險,應對細胞療法很難派上用場。實際上也不僅細胞療法如此,舉凡價格昂貴、不需住院的新穎療法,住院給付型態的保險都有類似難處。
在意顧健康及其代價,不以住院為前提的保險型態,是應對未來需要必要的考量。
衛福部已核准細胞治療及收費調查
(更新至109.10.14)
1) 三總 療程600萬
【治療適應症】
標準治療無效的血癌:惡性淋巴瘤、華氏巨球蛋白血症、多發性骨髓癌,肝癌與肺癌第四期
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】每針30萬
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
2) 中國醫大附醫 療程140~200萬
【治療適應症】
八種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤、卵巢癌、胰臟癌、 攝護腺癌、頭頸癌、肝癌
、乳癌及大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
八種實體癌第一至第三期經標準治療無效:第1至2級低度膠質細胞瘤和第3級高度惡性膠質瘤、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
四種實體癌第四期:肝癌、乳癌、大腸直腸癌、肺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞(DC-CIK)
【療程及費用】一個療程3劑140萬/二個療程6劑200 萬
3) 高雄醫大附醫 療程180萬
【治療適應症】
實體癌第4期:乳癌
第一期至第三期經標準治療無效:乳癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
4) 亞大附醫 療程180萬
【治療適應症】
八種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝)癌、乳癌、大腸直腸癌
八種實體癌一至三期實體癌,經標準治療無效:第一至二級低度膠質細胞瘤和第三級高度惡性膠質瘤、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
5) 光田醫院 療程180萬
【治療適應症】
八種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】 一個療程10劑,共180萬元
6) 台南安南醫院 療程180萬
【治療適應症】
八種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
八種實體癌第一至第三期,經標準治療無效:第一至二級低度膠質細胞瘤和第三級高度惡性膠質瘤、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌。
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
7) 中國醫大北港附醫 療程180萬
【治療適應症】
1. 三種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、攝護腺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
2. 三種實體癌第一至第三期經標準治療無效:第一至二級低度膠質細胞瘤和第三級高度惡性膠質瘤、 攝護腺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
8) 奇美醫院 療程150~180萬
【治療適應症】
1. 八種實體癌第四期:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
2. 八種實體癌第一至第三期經標準治療無效:多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
3. 二十二種實體癌第四期:乳癌、肺癌、大腸直腸癌、頭頸癌 (含鼻咽癌)、食道癌、胃癌、胰臟癌、膽道癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌、卵巢癌、子宮頸、子宮內膜癌、生殖細胞癌、軟組織肉瘤(含基質瘤)、腦部惡性腫瘤、神經內分泌癌、皮膚癌、甲狀腺癌、腎上腺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程6劑,共180萬元
4. (柳營奇美)九種實體癌第四期:腦癌、乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、攝護腺癌、卵巢癌、結腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞治療-NK
【療程及費用】一個療程6劑,共150萬元
9) 中山附醫 療程87~600萬
【治療適應症】
十種實體癌第四期:卵巢癌、子宮頸癌、乳癌、胰臟癌、大腸直腸癌、肺癌(肺腺癌)、膀胱癌、攝護腺癌、腎細胞癌、多型性膠質母細胞瘤及續發性腦癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
二種實體癌第四期:肺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
13種實體癌第一至第三期,經標準治療無效:肺癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌、卵巢癌、惡性黑色素瘤、子宮內膜癌、子宮頸癌、 鼻咽癌、腎臟癌、膀胱癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程6劑,共87萬元
13種實體癌第四期:膠質母細胞瘤、鼻咽癌、食道癌、乳癌、肺癌、肝癌、胰臟癌、腎臟癌、胃癌、大腸直腸癌、卵巢癌、子宮頸癌、惡性黑色素瘤
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程6劑,共87萬元
10) 花蓮慈濟 療程109~180萬
【治療適應症】
1. 八種實體癌第四期:肺癌、食道癌、胃癌、大腸結腸癌、乳癌、肝癌、腎臟癌、腦瘤
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程4劑,共109萬元
2. 六種實體癌第一至第三期經標準治療無效:肺癌、 肝癌(肝細胞癌及肝內膽管癌)、食道癌、胃癌、大腸結腸癌、頭頸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程4劑,共109萬元
3. 八種實體癌第一至第三期經標準治療無效:第一至二級低度膠質細胞瘤和第三級高度惡性膠質瘤、 上皮性卵巢癌、 胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝 癌、乳癌、大腸直腸癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】一個療程10劑,共180萬元
4. 八種癌第四期:結腸直腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、頭頸癌、攝護腺癌、胰臟癌、腦癌
【製備細胞種類】 免疫細胞治療-NK
【療程及費用】一個療程6劑,共150萬元
11) 北醫附醫,療程108萬
【治療適應症】
十二種實體癌第四期:肺癌、食道癌、胃癌、大腸結腸癌、乳癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、卵巢癌、子宮頸癌、鼻咽癌、膽管癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程4劑,共108萬元
12) 澄清醫院中港分院 療程180萬
【治療適應症】
二十二種實體癌第四期:乳癌、肺癌、大腸直腸癌、頭頸癌(含鼻咽癌)、食道癌、胃癌、胰臟癌、膽道癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、生殖細胞癌、軟組織肉瘤(含基質瘤)、腦癌、神經內分泌癌、皮膚癌、甲狀腺癌、腎上腺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞治療- CIK
【療程及費用】一個療程6劑,共180萬元
13) 義大醫院,療程120萬
【治療適應症】
七種實體癌第四期:結腸直腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、頭頸癌、攝護腺癌、胰臟癌
【製備細胞種類】 免疫細胞治療-NK
【療程及費用】一個療程6劑,共120萬
14) 雙和醫院 療程600萬
【治療適應症】
1. 二種實體癌第四期:肺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
2. 三 種血液惡性腫瘤經標準治療無效:惡性淋巴瘤、華氏巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
15) 國泰醫院 療程600萬
【治療適應症】
二種實體癌第四期:肺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
16) 萬芳醫院 療程600萬
【治療適應症】
二種實體癌第四期:肺癌、肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
17) 林口長庚 療程55~67萬起
【治療適應症】
一種實體癌第一至第三期經標準治療無效:肝癌
【製備細胞種類】 免疫細胞DC(樹突細胞)
【療程及費用】
首次3劑:55~67萬
後續每劑:18~23萬
18) 成大附醫 療程600萬
【治療適應症】
二種實體癌第四期經標準治療無效:肝癌、肺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
19) 國軍高雄總醫院 療程600萬
【治療適應症】
二種實體癌第四期經標準治療無效:肝癌、肺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
20) 童綜合醫院 療程180萬
【治療適應症】
二十二種實體癌第四期:乳癌、肺癌、大腸直腸癌、頭頸癌 (含鼻咽癌)、 食道癌、胃癌、胰臟癌、膽道癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、生殖細胞癌、軟組織肉瘤(含基質瘤 )、腦癌、神經內分泌癌、皮膚癌、甲狀腺癌、腎上腺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程6劑,共180萬元
21) 宏恩醫院 療程600萬
【治療適應症】
二種實體癌第四期經標準治療無效:肝癌、肺癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】
〈A方案〉:含第一階段6針,180萬元;第二階段8針,共240萬元
〈B方案〉:含第一階段8針,240萬元;第二階段8針,共240萬元
〈追加方案〉:含6針,180萬元
22) 台北榮總 療程150萬
【治療適應症】
六種實體癌第四期:肝癌、 肺癌、胃癌、乳癌、直腸結腸癌、食道癌
【製備細胞種類】 免疫細胞CIK(T細胞類)
【療程及費用】一個療程6劑,共150萬元
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