細胞療法未來十年衝擊健康險保障功能!

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Photo:Freepik

你聽過臍帶血保存、幹細胞移植、基因療法、細胞療法、免疫療法,可能意識到那代表未來醫療更厲害,竟然不用住院就能治療癌症!

107年9月衛福部正式開放六類疾病自體細胞治療,癌症、腦中風、下肢麋爛、皮膚潰爛或傷口、退化性關節炎、脊髓損傷等治不好、處於失能狀態,都能靠細胞療法寄予一線生機。但細胞療法可治傷病範圍不僅於此,衛福部只是先開放目前國內外較安全、臨床治療數量較廣部份,未來可能開放更多,甚至異體細胞治療。

 

先明白細胞治療為何有功能

細胞療法分免疫細胞治療和幹細胞再生,依衛福部開放範圍,免疫細胞治療可用在無藥可救的癌症,如血癌(白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤)標準治療無效;已判第四期,和一到三期標準治療無效的實體癌(如肝癌、肺癌)。

自體幹細胞移植,用在腦中風受損腦部、嚴重下肢缺血症、久難癒合的困難傷口、體表20%以上燒燙傷後受創皮膚、皮膚缺陷、皮下及軟組織缺損、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損、脊髓損傷等,進行組織修復再生。

先說癌症,免疫細胞本來就是抗癌主力,但因數量不夠或被癌細胞矇騙,沒有功能,因此從癌症病人身上抽取血液,把免疫細胞分離出來,經過實驗室、細胞工廠大量增生、製造,或加以辨識癌細胞的訓練,或加裝可定位搜尋到癌細胞的功能,分批次回輸入病人體內進行抗癌大作戰。

 

現在的住院治療概念快要被顛覆了

再說組織修復再生的幹細胞,能分化、再生各種細胞,如間質幹細胞、脂肪幹細胞、纖維母細胞,從骨髓、周邊血能取得,自己出生時所保存的臍帶血,也是來源。例如慢性缺血型腦中風,植入幹細胞後到受損部位再生神經細胞,修復受傷的神經迴路、改善運動功能障礙,從坐輪椅到可步行,改善失能狀態。

從取得病人血液,到回輸病人體內,門診進行,中間細胞分離、製備、基因工程,由醫院核心實驗室或細胞工廠生產執行。此類療法完全顛覆既往住院治療概念,費用又極其昂貴。

 

目前最貴超過千萬,未來降價也要破百萬

美國FDA核准上市兩款免疫細胞加基因工程的CAR-T療法,從病人身上抽血,分離出免疫T細胞,以基因工程將T細胞加上「定位導航」找到癌細胞功能,經過大量培養,再回輸病人,在美國其中一款要47萬元,另一款要價37萬元,是美元喔。行政院生技產業諮委、生技專家張幼翔即指出,未來5~10年,CAR-T價格將大降至目前的十分之一,成為最主流的癌症療法之一。降價後將在一、二百萬台幣。

國人之前前往日本進行免疫細胞療法試驗計畫,儘管日本厚生省補助不少,但抽血一次回打四次,來來回回四個月要花45萬。國內已有台北榮總、北醫、中國附醫、高醫大附醫等醫院大張旗鼓準備,生產細胞用的核心實驗室已符合GMP標準,三總細胞治療中心率先開張,生技廠商引進日本技術與產品即將推出服務。衛福部公開說,108年年初即將有四家醫院的細胞治療服務受許可上路。

據估算,不算CAR-T在內,免疫細胞治療每人每年單次治療費用要50~100萬。

 

住院險解決常規治療不能滿足新穎療法

可能的景象是:常規治療先行,難以治癒或回復功能,細胞療法成為病人最後希望。以住院為條件、分項給付型態的醫療保險,應對細胞療法很難派上用場。實際上也不僅細胞療法如此,舉凡價格昂貴、不需住院的新穎療法,住院分項給付保險都有類似難處。

在意顧健康及其代價,不以住院為前提的保險型態,是應對未來需要必要考量,也可預見,保險公司將因應醫療革命,跟進保單革新設計。

 

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