海扶刀已可健保身分住院治療,但變貴了!

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photo: Freepik
海扶刀治療子宮肌瘤、子宮肌腺症引進台灣6年,近2千名女性接受此項新穎手術,原本只能自費身分住院治療,部分醫院已啟動健保身分住院,不過整體費用因興起更多搭配性治療,費用也攀升至25萬元。

國內最早由南部高醫大附醫、中部中山附醫引進超音波聚焦海扶刀,治療困擾多數女性的子宮肌瘤、肌腺症,據本站取得中山附醫2019醫療科技展簡報數據,從103年到108年,近2千名女性病患接受此項手術。

 

超音波聚焦後三個月縮小一半肌瘤

海扶刀免開刀,訴求體外超音波聚焦體內病灶,透過升溫消融方式,使病灶逐漸萎縮、體內自行清除。詳細介紹可參見→ 超音波也燒腫瘤,你一定要認識的海扶刀

根據中山附醫應宗和醫師報告,經手術治療3個月後,腫瘤體積可縮小約50%,6個月後縮小到剩30%。多發性的肌瘤,甚至單顆大如20公分長的肌瘤都可治療。

 

健保不給海扶刀,特定條件下可健保住院

目前國內推行海扶刀治療的醫療機構有高醫大附醫、中山附醫、林口與高雄長庚、博仁醫院、郭綜合醫院、高雄市立小港醫院、生安婦產小兒科醫院、禾馨婦幼診所等。由於健保僅給付傳統剖腹外科手術、微創腹腔鏡手術,不給付此類無創式的海扶刀治療,病人只能以自費身分住院,住院3天。

近來部分醫院考量病人申請保險理賠,受限於實支實付住院醫療險對自費身分住院需打折扣給付(最低65%)的問題,開始啟動健保身分住院機制。本站經向醫院證實,這些醫院申報健保病房、診察、檢查費等條件,是病人需子宮肌瘤大於5公分,或雖小於5公分但是有貧血。

 

術後再自費藥物、MRI,費用升到25萬

海扶刀治療費用從剛開始包套費用含病房費、初期核磁共振檢查,約16-18萬,隨著肌瘤治療技術可提升到多發性、大型病灶(20公分),費用也跟著上升到16-20萬。此外,有些醫院推行搭配調節黃體素藥物如恩惜膜、抑制卵巢激素藥物如柳普林等,服用或注射3~6個月,自費約2~3萬。醫院並會建議病人三個月後再回診核磁共振檢查成效,需自費約3萬元,使得整體費用再增加到約25萬元。

 

提高實支實付保額、術前先確認理賠

健保身分住院後,實支實付理賠不須打折,對保單給付項目「住院醫療費用保險金」,或「手術費用保險金」保額較高的保戶,即顯有利,例如保額30萬元,打折65%後只能理賠到19.5萬上限,不打折就能用30萬上限給付。但對於保額較低者,25萬費用打不打折幾無影響,例如保額10萬,上限最多10萬。

除此之外,海扶刀是否可歸類於「手術」,還沒有定論,且不同醫療機構收據開列方式不一,有將費用開列於「治療處置費」,有列於「手術費」,更有分散開列兩種項目的作法。本站近日受理一保戶諮詢個案,她在醫院接受海扶刀子宮平滑肌瘤消融手術,以健保身分住院,自費金額25萬,最主要的費用,分開在收據「治療處置費」13萬,「手術費」7萬,保險公司則主張海扶刀不在保單手術保障範圍,令保戶深感詫異與不滿。

因此,建議保戶接受此種治療術式前,最好先掌握清楚自己保單理賠認定方式,以免花了大把銀子,結果事與願違。

 

第一線實例/總編輯報告

 

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