健康的代價:一片25萬的人工椎間盤誰可以負擔?

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Photo:LDR

58歲李太太因頸椎退化、疼痛數月後情況惡化,經醫生建議手術移除兩個頸椎椎間盤,植入活動式人工椎間盤,住院四天就能出院,不用戴護頸圈,傷口也小,健保申報給付點數67,532點,但自費就高達47萬元。

另一位47歲蔡先生因車禍弄傷頸椎,也是植入兩片人工椎間盤,他的自費額將近55萬。如果必要施行這類手術,你的保險賠多少?

李太太頸椎第三至第四節,第五至第六節椎間盤退化,壓迫到脊神經,醫生診察時提醒她,如果不治療,再嚴重下去恐怕會全身癱瘓。

她所植入的人工椎間盤,特色是不必把三、四節,五、六節頸椎給固定起來,不會妨礙原來轉、彎、前俯後仰的角度,手術完不用戴頸圈保護,住院時間短,恢復期快,較不會造成其他正常的頸椎加快磨損、退化。

蔡先生因為車禍外傷,第四到第六節的兩個椎間盤突出,有一節椎體受損,以至神經壓迫嚴重,車禍當天急診,三天後動刀。

其中一個椎體用「椎體融合器+內固定器」,是一般俗稱椎籠的骨融合手術,術後需使用頸圈保護,這個健保採申請通過後給付,並有部份負擔。蔡先生同時植入兩片司帕特人工椎間盤,需全額自費。

小小一片要價最高30萬,保單賠不夠

在上圖兩張醫療收據中可以看到,李太太植入的人工椎間盤一片23萬(長庚醫院),兩片46萬。蔡先生用的材料一片25萬,兩片要價50萬(雙和醫院)。李太太和蔡先生拿著收據申請理賠,椎間盤名目列在「材料費」,符合保單實支實付理賠規範,無奈當初投保額度,李太太買30萬,蔡先生買40萬,都只能照限額理賠。

在健保署自費醫材比價網可以查詢到人工椎間盤最貴的一片要30萬,相同廠牌、型式,各醫院報價價格有不小落差,最多一片相差9萬元(延伸閱讀  這麼貴!人工椎間盤行情報你知)。

頸椎健康與否關連甚大,考慮到傳統手術要取用自己骨頭,恢復期長,於是紛紛改用鈦合金和高分子聚合物材質的椎籠(健保許可名稱叫椎體護架)替代,但用這種材料需事先向健保申請審查許可。

曾有人因椎間盤突出、疼痛,覺得復健效果不佳,想讓醫院植入椎籠,後來申請健保不過,變成要自費治療。這種椎籠材料有不少廠牌、型式,一般的自費幾萬元,貴的十幾萬也有。

 

新式椎間盤手術崛起,保險真的夠嗎?

只是傳統手術或植入椎籠,都是把頸椎給固定起來,少一個椎間盤可活動,轉動、彎仰角度就會變小,如果少兩個椎間盤可活動,受限更大。因此強調活動式的人工椎間盤受到注目。尤其是越來越長壽,病人寧願選擇可恢復正常活動的材料,但就要看荷包能否應付。

新式治療、材料、藥物快速推陳出新,動輒幾十萬起跳,你的醫療保險夠不夠支應現在、未來所需呢?買保險不光是有買就好,時時檢視有沒有跟上醫療趨勢才是正確的保險觀念。

 

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