如千萬顆微米核彈殲滅腫瘤,釔90體內放射抗癌代價80萬

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Photo:freepik

大腸癌最常發生肝轉移,或發生原發性肝癌,當化療不佳、不適合外科手術、栓塞、射頻燒灼等治療時,國內發展中的體內放射釔90灌入病灶療法,逐漸累積可觀成效。由於價格昂貴,健保全不給付,需要足夠財力或保險給付支持。想靠保險,哪種保單才能付得起釔90呢?

肝癌是國人好發癌症之一,大腸癌、神經內分泌瘤、乳癌等常轉移到肝臟,治療上能完全根除最好,但只有較少比例的癌症病人能用外科手術。有時腫瘤因大小、位置、數量、肝功能狀態等不同,不一定適合做栓塞、射頻燒灼、微波消融等療法,而放射線治療從體外照射,穿透皮膚、肌肉、神經其他器官組織,損傷不小,成效卻不一定。

 

頭髮1/3直徑放射性微球殲滅癌細胞

國外自2002年核准將樹脂釔90微球放入體內腫瘤的療法,起初用在肝癌的治療。國內多年前先許可澳洲研發的樹脂基質釔90微球用於大腸癌病人轉移到肝臟的治療,由於成效顯著,近期擴大核准範圍可用於不適合根除性治療 (手術切除或射頻消融)的原發性肝癌,並許可另一種加拿大研發,玻璃基質的釔90微球在台上市。

釔90會釋放β射線,幅射半徑約0.25~1.1公分,將它製成在只有20~60微米,大概是頭髮直徑1/3大小的微球體內。當千萬顆帶有高劑量幅射的微球,散布、進入腫瘤細小血管時,釋放的幅射能量足以殺死幅射範圍內的癌細胞,卻不會對腫瘤周邊的正常肝組織產生過多幅射傷害。

影片說明:從大腿股動脈穿次刺導管到肝癌腫瘤,注入釔90微球發生抗癌作用

 

從大腿動脈導入微球到肝腫瘤

那是如何將釔90放入體內呢?此療法跟化學藥物或載藥微球體栓塞腫瘤血管的方法一樣,局部麻醉後,在血管攝影室影像導引下,將導管穿刺鼠蹊部,經過腹主動脈進入肝動脈、腫瘤位置的分支血管,再注入需要的釔90微球劑量。釔90幅射量會使癌細胞持續死亡,腫瘤逐漸縮小,有的甚至消失,或縮小到可以採用如外科手術的方式將腫瘤徹底根除。

 

需要住院兩天觀察治療併發症

國內目前已有台大、台北榮總、台中榮總、高雄榮總、三總、林口長庚、高雄長庚、中國附醫、彰基、成大等大型醫院推行樹脂釔90微球治療,並有多家大型醫院籌備中。國內使用最多的是樹脂基質釔90微球體,已累積700例治療病人數。

國外釔90治療不需住院,國內需住院一天觀察術後併發症,實際釔90輸注治療時間不會超過2小時,唯一的傷口是穿刺鼠蹊部的小洞,加壓止血就好。第二天出院後,要非常留意體內幅射殘餘,植入後的最初24小時內尿液中可探測到輕微的污染物,上完廁所要徹底洗淨雙手,擦拭物丟進馬桶沖掉,馬桶刷洗乾淨,避免過近接觸家人等等。

 

總費用70~80萬,加強保障首選一筆給付型

此療法單次療程費用極為高昂,健保不給付。釔90微球體藥費至少40萬起跳,加上治療前需先做血液檢驗、肝腎功能檢查、胎兒蛋白檢驗,電腦斷層或核磁共振影像評估腫瘤體積、肝門靜脈、遠端轉移問題,以及透過核子醫學檢查、模擬對肺、胃、十二指腸等器官受釔90流入影響評估,甚至需要事前先作部份血管栓塞,防止流入器官。林林總總加起來約70~80萬元。

定額給付型住院醫療險、住院型癌症險能給付範圍與實際花費差距很大,實支實付險醫療費用保額不高下,能賠的難免徒呼負負。對於演進越來越多元、新穎的新科技,一筆給付型癌症險、重大疾病險、重大傷病險應是加強保障的優先選擇

 

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