能起死回生的高壓氧治療:健保、醫療險理賠ABC

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Photo:Medical Clinic of NYC (單人艙治療機)

高壓氧治療讓死掉的組織再活過來!

此種療法由來已久,非新穎療法,國內超過50家醫院提供醫療服務,除了可治潛水夫病、一氧化碳中毒,更可挽救癌症併發症、糖尿病、腦中風等頑固難治傷病。健保有的付,有的不付,醫療保險則不一定付,怎麼說呢?

48歲機車行陳老闆因梗塞型中風,送醫時偏癱、口齒不清,幾天後開始接受高壓氧治療,從出入輪椅代步進行到一半療程,可由人攙扶下步入治療艙,再到療程結束後能返回職場工作。68歲蔡先生急性心肌梗塞,一度因停止心跳呼吸陷入昏迷,指數只有3,經過置入心血管支架和高壓氧治療,指數升到11,狀況逐漸變好。64歲有糖尿病的黃先生,右腳感染壞死,原被判要截肢,做了清創和60次高壓氧治療,讓他保住了右腳。

 

治療艙內吸純氧可治超多種傷病

高壓氧基本原理,是病人置身在比大氣壓力還高的空間內吸入純氧,讓血液攜帶更多氧氣,可使缺氧白血球重新恢復殺菌功能,有助形成膠原蛋白及促進血管新生,加速一氧化碳排出體內,抑制厭氧細菌如氣疽桿菌的生長。治療時,病人進入高於大氣壓力的單人艙或多人艙內,從氧氣罩或頭罩吸入100%氧氣。

潛水夫病、一氧化碳中毒、氣壞疽病這三種必需用高壓氧治療,其他的傷病算是輔助性治療,不是主要治療。

健保規定潛水夫病、一氧化碳中毒、因癌症放射治療造成組織壞死、急性燒燙傷、肢體壓碎傷口等十種傷病可獲得給付,其他傷病自費治療,例如腦中風、糖尿病足潰瘍、耳中風等,這幾年將高壓氧用在治療腸胃道脹氣或潰瘍、腦震盪,腦水腫、失眠、偏頭痛、頭暈、顏面神經麻痺、眼球感染及突發失明、陰道子宮骨盆等感染發炎癒合不良等傷病,且治療範圍逐漸擴大,像牙科植牙後用高壓氧療法可減少術後傷口腫痛,預防感染、促進骨頭癒合。

說明:單人艙型,治療時可睡覺、聽音樂

 

健保非全付,自費高則15

高壓氧治療時間以潛水夫病、氣體栓塞最久,約需6~7個小時,僅治療一次,其他傷病治療多在1.5~2小時間,治療次數不同傷病有別,例如放射線治療癌症後造成組織壞死,需進行60次高壓氧治療,另外像慢性復發性骨髓炎傷口需做30~60次。但健保有給付時,不一定全部療程次數都給,例如因癌症放射治療後組織壞死,健保僅給10次,慢性復發性骨髓炎事前審查許可後給20次,剩餘療程自費。

通常每次治療時間1.5~2小時內,每次費用約1,500~2500間,自費30次要花4.5~7.5萬間,60次即高達9~15萬

 

注意有保險能賠、不能賠關鍵

高壓氧治療在健保醫療服務給付分類中歸為「治療處置」,當保戶自費醫療時,申請醫療險理賠會有四種狀況:

住院醫療時才能賠:

像熱水器燃燒不全,一氧化碳外洩造成中毒,車禍造成肢體壓碎傷口,嚴重燒燙傷等,腦梗塞中風病人,在住院醫療期間即進行高壓氧治療,實支實付住院醫療險能買單。但像耳中風病人、癌症放射線治療後組織壞死、腦中風急性期後出院病人,每天到醫院做一次高壓氧治療,屬於門診治療,住院醫療險無法理賠。

受傷後門診治療靠意外傷害醫療限額賠:

若是意外原因造成,適合做高壓氧治療時,門診、復健療程,「意外傷害醫療限額保險」(通稱意外實支),可在投保的額度內獲得實支給付。

純屬處置,手術險不能賠:

非侵入性,完全無手術上所需麻醉、傷口、縫合。

防癌險要留意包含「併發症」:

放射線治療癌症後併發組織壞死,例如頭頸部癌,顎關節、口腔內軟組織會因放射線傷害以至壞死,可藉助高壓氧治療讓組織重生。住院分項給付型防癌險有提供「門診治療保險金」時,如保單僅限「直接治療癌症為目的」,會被拒賠,有包括「癌症及其併發症」就好辦。

但要注意,此類療法用在癌症復健,健保規定掛一次門診,做5次治療,部份保險公司主張只能按門診掛號次數理賠「門診治療保險金」,不給實際高壓氧治療次數認定。此種說法近年已被金融評議中心打臉,要求保險公司按實際治療次數理賠,保戶申請理賠時要注意怎麼賠,以免權益受損(104評字第2080號、104評字第1918號)

 

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哪些傷病由健保給付高壓氧治療
哪些傷病需自費高壓氧治療
哪些醫院做高壓氧治療

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