免疫藥對這些癌症更有療效,舊保單遠遠賠不夠

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Photo:Freepik

免疫藥物在台上市沒幾年,各種臨床治療成效越來越好,醫生和病人間討論度快速升高。它讓健保署又愛又恨(開放給付),它讓癌症病人也又愛又恨(錢不夠用)。

它就像20年前標靶藥物出現時一樣,貴到不像話,保險業務發現舊保單根本賠不起時,要保戶調整保單總是回應不佳,都是等到生病了才驚覺失策。而今,免疫藥強過標靶藥下,對於保險業務的提議,你會不會認真思考呢?

 

簡單說免疫藥來頭

免疫系統白血球本來能抗癌,但會被癌細胞騙了。白血球中的T細胞從樹突細胞那邊學會辨識癌細胞,發現癌細胞就攻擊。但T細胞為了避免濫殺無辜,細胞表面有免疫檢查點,分別是「CTLA-4」、「PD-1」標記,癌細胞知道這個秘密,也拿出可以與「PD-1」接合的標記「PD-L1」,兩者接合後,T細胞停止攻擊癌細胞。而且癌細胞還有辦法啟動「CTLA-4」,阻斷樹突細胞訊息傳遞。結果呢,T細胞就這樣儍傻地不幹活,坐視癌細胞越長越多。

因此只要把這些「免疫檢查點」關閉,就能恢復T細胞的免疫行動,免疫藥物的目的就在此。它目前有三類藥物,分別去關閉「CTLA-4」、「PD-1」、「PD-L1」功能。

 

重點說免疫藥療效

免疫藥物起初被用在癌症晚期,各種治療無效下的最後一線希望,而它的表現也確實佳,突破許多癌症治療瓶頸,平均反應率兩成,存活期延長。現在更知道只要先做癌細胞基因檢測,可以將藥物反應提升到五成,與化學藥物、標靶藥物、放射治療等多管齊下,成效會更高。更有國內外醫界將免疫藥提前做為第一線藥物,未來免疫藥物就很可能放在化療藥和標靶藥前先用。

台灣癌症基金會即將出版「從零重生:抗癌鬥士的蛻變之旅,免疫療法抗癌新曙光」,詳細介紹免疫藥對主要癌症的療效,這裡整理摘要如下:

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晚期黑色素瘤(惡性皮膚癌)
晚期頭頸癌
晚期肺癌
晚期肝癌
晚期腎臟癌
晚期膀胱癌
晚期胃癌
何杰金氏淋巴癌

 

明白說免疫藥代價

目前共有抗CTLA-4、抗PD-1、抗PDL-1三類藥物,有五款新藥,全部為注射劑型,治療周期各有不同:

抗CTLA-4 → 每三周注射一次,共治療四次。

抗PD-1 → 每三周(或二周)注射一次,直到疾病惡化或出現無法接受的毒性反應為止。

抗PDL-1 → 每三周注射一次,直到疾病惡化或出現無法接受的毒性反應為止。

每次注射時間30分鐘到90分鐘不等。

以平均每三周注射一次來算,一次約20萬,一年17次,約需340萬。

治療期程視不同癌別、臨床評估而定。一般來說,至少使用一年。

 

不怕無藥可醫 最怕沒錢可用

目前保單,實支實付住院醫療險無法在門診注射時獲得藥品費用給付,住院分項給付型傳統癌症險,「化學治療保險金」、「癌症門診保險金」每次給付不過數千元,與實際花費20萬相比,可說杯水車薪。

目前有改良式實支實付醫療險,提供住院前兩周、出院後兩周內,門診繼續治療癌症的醫療費用,在投保額度內提供理賠。因此能部分解決門診注射免疫藥物的費用轉嫁需要。

但更好的方式是不需以住院為條件,一筆給付型癌症險,及有癌症給付的重大傷病險、重大疾病險,保險金額能多高就多高。

癌症最可怕的已不再是無藥可醫,無錢可用才是!

 

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