【HP2】醫療險銷售與理賠條款基礎班(2024下半年度)

 

健康險已是現在與未來兵家必爭之地,
加強健康險保障功能與理賠攻略基礎能力,
將在越趨競爭的保險市場中,以優良、傑出的專業能力勝出。
保險顧問必懂不同公司商品條款差異與承保範圍的魔鬼細節。
保險是契約,保險銷售與服務的關鍵就是—條款!條款!條款!
※因應實支實付新制實施,追加討論相關變革與契約條款研析

 

 

課程架構

※實支實付(適用日額型)示範條款導讀與個案對照解析
※觀察主要保險公司現售(含已停售前)保單約定重要差異解析
※主管機關重要釋令與評議、判決見解整理
※實支實付醫療險之歷來修改演變及新制

 

 

課程大綱

一、實支實付住院醫療險示範條款歷來重要演變及新規範

二、實支實付住院醫療險示範條款名詞定義 

  1. 疾病
  2. 醫院
  3. 診所(診所有無設置「觀察病床」差異為何?)
  4. 住院(何謂診療/何謂必須入住醫院/急診待床是否屬於住院?)
  5. 日間留院/日間住院

三、實支實付住院醫療險示範條款各項給付約定

  1. 各項給付與醫療費用收據中健保自行負擔、自付差額及自費之關聯
  2. 每日病房費用保險金(何謂特別護士/每日病房費用保險金或住院日額如何核算?)
  3. 住院病房費用保險金(醫師指示用藥包含哪些/舊保單指定醫師費可賠否/手術後除疤護理產品可賠否/出院帶藥或醫材可賠否?)
  4. 手術費用保險金(手術之定義)
  5. 醫療費用未經健保給付之處理
  6. 海外就醫醫療費用理賠
  7. 同一次住院間隔之計算
  8. 保證續保與不保證續保(不保證費率?)

四、實支實付住院醫療險示範條款除外責任約定

  1. 除外責任分類
  2. 除外與除外之例外概念
  3. 特定原因所致保險事故除外
  4. 除外懷孕及其併發症與除外之例外(哪些安胎可賠?)
  5. 除外流產及除外之例外(醫療行為必要的流產有哪些情形/藥物流產及手術流產之差異?)
  6. 除外剖腹產及除外之例外(胎位不正剖腹產常見拒賠問題/前胎剖腹產可賠否?)
  7. 除外不孕症、人工受孕及避孕、絕育手術

五、申請保險金之證明義務與協力義務

六、本課附錄

  1. 附錄1:健保法第51條不列入保險給付之項目
  2. 附錄2:全民健康保險自墊醫療費用核退辦法
  3. 附錄3:示範條款除外責任╴96.1.1修正實施前後對照
  4. 附錄4:懷孕相關疾病淺介
  5. 附錄5:健保給付剖腹產適應症

 


個案導入:
★白內障手術未住院不理賠?
★海芙刀(海扶刀)無住院必要?
★凡「醫師指示」之食品亦可請求理賠?
★手術後出院自費購買除疤凝膠可賠?
★糖尿病病人出院自費買長期使用血糖監測醫材可賠?
★液態氮冷凍治療可算手術嗎?
★乳癌乳房切除術後重建乳房屬美容手術外科整形?
★意外摔倒致需住院安胎,能申請理賠?
★保險公司應該賠「前胎剖腹產」嗎?
★住院治療抗磷脂症候群會與治療不孕有關?
★保險公司調查病歷及其範圍有必要性、合理性?
特別說明:講師將視情況調整內容與個案

 

 

上課教材

講義(由講師備課後提供精製紙本講義)

 

 

上半年度上課時間&開課地區

每場全日課程,上下午共6節,每節50分鐘,節間休息10分鐘

 

 

課程費用

定價:2,500元/人

早鳥價:1,600元/人|3,000元/2人|5,200元/4人

優惠價:2,000元/人|3,800元/2人|6,400元/4人

不含午餐,須自理;有提供教室周邊餐飲店飲食指引

 

回訓優惠:凡上過111年、112年、113年上半年度同一課程欲回訓上課者,早鳥期報名價為1,200元,詳情請洽好險報報LINE@

 

 

課程適合哪些人?

◎想精進條款學習與運用者

◎準備引領所轄業務員精進健康險專業訓練的主管

◎準備轉型以健康險商品為銷售主力

◎其他:年資滿一年以上保險業務員

 

 

課後將得到

◎學會實支實付、日額型、手術險重要條款約定
◎學會除外不保範圍與例外保障的要義
◎學會銷售重點需求正確引發及突顯專業素質
◎掌握主要保險公司商品差異及學會突顯自家商品優點

 

 

四合一特色的講師經歷

李柏泉

【好險在這裡】總編輯 / 好險。報報粉絲頁創辦人

結合醫療、健保制度、契約和銷售實務經驗的課程規劃與講授訓練特色

 

│經歷

曾任市議會、立法院資深助理、國家衛生研究院公共事務室主任、台灣警察專校講師等

│著作

《一輩子的幸福-生活健康照護有夠保指南》

《保險公司沒有告訴你的真相:完全攻略失能扶助險》

《新重大疾病、新重大傷病一本通》

《怎樣買長照險─一本長照存摺保幸福指南》

《新重大傷病重大疾病全攻略》

《失能扶助寶險通─36個故事淺介失能保障功能》

《健保型重大傷病險必買攻略》

《新健康全險規劃進擊攻略大全》

《完全攻略長期照顧險》

《大筆賠 – 4大寶險完全攻略》

《癌症保障規劃完全攻略》

新健保型重大傷病險必買攻略》

《新時代醫療需求與健康全險規劃/數位版、印刷版》

 


注意事項

  1. 購買課程時請同意當政府管制法定傳染病提升警戒等級,以致實體教室課程無法如期舉行,好險塾得變更為「同日期同時段同時數」之線上視訊課程。如遇有天災地變(如颱風、地震等)之不可抗力因素致當日課程無法舉行,好險塾得另擇期辦理同時段、同課程之補課。

  2. 報名前請務必審閱「Q2.實體教室課程須知與退費規則」

  3. 報名完成請自行紀錄上課時間地點等行程,除教室地點因故變動外,本公司不另行通知。如有填寫完整及正確聯絡資訊(電子郵件信箱、行動電話號碼),本公司將於課前提供免費通知服務。

其他實體教室課程相關規則請務必點此詳閱

 

 

全部課程報名方式(請至各課程頁報名)

【規劃與行銷】

【HP25】新時代醫療需求與健康全險規劃

 

【全方位理賠技術】

系列一 【HP2】醫療險銷售與理賠條款基礎班

系列二 【HP3】健保支付制度與醫療險理賠運用

系列三 【HP16】拆解手術醫療過程與理賠關鍵:各類疾病與圖解PART1

系列四 【HP26】拆解手術醫療過程與理賠關鍵:各類疾病與圖解PART2

系列五 【HP17】傳統V.S新科技:醫療險與防癌險理賠解題實務

 

 

【進階挑戰課】
【HP23】保前疾病 & 住院必要性之實務處理
【HP24】要保書告知與未據實說明認定實務

 

上二項進階挑戰課程為選修方式,定於2024年12月,分別於北部場(台北市)、中部場(台中市)、南部場(高雄市)舉行。上完【全方位理賠技術】5課程者屆時將提供特別優惠方案。

 

【HP2】醫療險銷售與理賠條款基礎班(2024下半年度)
共1600元
活動開始
2024-07-30 09:00:00
活動結束
2024-07-30 16:30:00
活動地點
中華電信學院 查看交通
原價
$2500
早鳥價
$1600 至 2024-07-16 23:55:00止   看團購價
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