【HP2】醫療險銷售與理賠條款基礎班(2024)

健康險已是現在與未來兵家必爭之地，

加強健康險保障功能與理賠攻略基礎能力，

將在越趨競爭的保險市場中，以優良、傑出的專業能力勝出。

保險顧問必懂不同公司商品條款差異與承保範圍的魔鬼細節。

保險是契約，保險銷售與服務的關鍵就是條款！條款！條款！

課程綱要

以重要條款規範逐條分析及案例解說運用
從基礎到實務，從架構到步驟，逐步建構健康保險顧問專長
一、實支實付（適用日額型）示範條款導讀與個案對照解析
二、觀察主要保險公司現售（含已停售前）保單約定重要差異解析
三、主管機關重要釋令與評議、判決見解整理
四、實支實付醫療險之歷來修改演變

各項主題：

健保支付與實支實付關聯｜疾病/等待期｜醫院/診所診療｜國外就醫診療｜住院條件/住院必要｜日間留院或日間住院/急診留觀或急診待床｜病房費用保險金/住院醫療費用保險金/手術費用保險金承保範圍｜住院次數計算｜自費住院診療｜除外責任：特定原因/特定醫療事故/懷孕流產或分娩及其併發症/保單個別約定/除外的例外｜配合病歷調查義務與調查合理性

個案解析： 
★「診所住院」脊椎手術可行否？
★ 白內障未住院手術之理賠？
★ 診所接受門診牙周手術可賠否？
★ 海芙刀、海扶刀治療子宮肌瘤無「住院必要」？
★ 出院購買經醫師建議的保健食品行不行？
★ 狹義手術與廣義手術之界定
★ 液態氮冷凍治療病毒疣可否視為手術？
★ 手術使用到的特材算雜費還是手術費用賠？
★ 乳癌術後重建乳房有無必要？算美容整形目的嗎？
★ 孕婦意外跌倒傷到需住院安胎，能否認定須理賠？
★「前胎剖腹產」為例外可賠還是依約可不賠？
★ 自體免疫抗磷脂症候群住院治療會與不孕症除外有關？
★ 保險公司一直要求調病歷為何被視為刁難、沒必要？
 

特別說明：講師將視情況調整內容與實例

 
課程特色

◎醫療認識、健保制度與條款約定、銷售實務四合一教育訓練課程
◎完整觀察主要保險公司商品特性及差異對照
◎重要條款詳盡解析，並結合實例引導學習
◎課程系統化建構與搭配實例講授
 

上課教材

講義(由講師備課後提供精製紙本講義)

上半年度上課時間&開課地區

• 113/02/21(三) 北部場（台北市）〔淡江大學台北校區(D206教室)〕
  上午09:00~12:00 下午13:30~16:30 
• 113/02/23(五) 南部場（高雄市）〔大東文化藝術中心(2F 演講廳)〕
  上午09:30~12:30 下午14:00~17:00 
• 113/03/01(五) 中部場（台中市）〔台中世界貿易中心（3F 301會議室）〕
  上午09:00~12:00 下午13:30~16:30

每場全日課程，上下午共6節，每節50分鐘，節間休息10分鐘

註：下半年度預定課程日期&開課地區

• 113/08 北部場（新北市）/中部場（台中市）/南部場（台南市）（預定113年6-7月間開始報名）

課程費用

定價：2,500元/人

早鳥價：1,600元/人｜3,000元/2人｜5,200元/4人

優惠價：2,000元/人｜3,800元/2人｜6,400元/4人

報名費用含講師精製紙本講義
不含午餐，須自理；有提供教室周邊餐飲店飲食指引

回訓優惠：凡上過111年、112年同一課程欲回訓上課者，早鳥期報名價為1,200元，詳情請洽好險報報LINE@

課程適合哪些人？

◎想精進條款學習與運用者

◎準備引領所轄業務員精進健康險專業訓練的主管

◎準備轉型以健康險商品為銷售主力

◎其他：年資滿一年以上保險業務員

課後將得到

◎學會實支實付、日額型、手術險重要條款約定
◎學會除外不保範圍與例外保障的要義
◎學會銷售重點需求正確引發及突顯專業素質
◎掌握主要保險公司商品差異及學會突顯自家商品優點
 

四合一特色的講師經歷

李柏泉

【好險在這裡】總編輯 / 好險。報報粉絲頁創辦人

結合醫療、健保制度、契約和銷售實務經驗的課程規劃與講授訓練特色

│經歷

曾任市議會、立法院資深助理、國家衛生研究院公共事務室主任、台灣警察專校講師等

│著作

《一輩子的幸福-生活健康照護有夠保指南》

《保險公司沒有告訴你的真相：完全攻略失能扶助險》

《新重大疾病、新重大傷病一本通》

《怎樣買長照險─一本長照存摺保幸福指南》

《新重大傷病重大疾病全攻略》

《失能扶助寶險通─36個故事淺介失能保障功能》

《健保型重大傷病險必買攻略》

《新健康全險規劃進擊攻略大全》

《完全攻略長期照顧險》

《大筆賠 – 4大寶險完全攻略》

《癌症保障規劃完全攻略》

《新健保型重大傷病險必買攻略》

《新時代醫療需求與健康全險規劃/數位版、印刷版》