剖腹產率高,孕媽咪預習健保及醫療險理賠

2062
Photo:Pixabay

台灣的生育率算低的,孕媽咪剖腹產率卻特別高。以最適生育的20-29歲來說,剖腹產率已將近3成,高齡孕媽咪過半數剖腹產,年輕的像20歲以下,也有近2成。

孕期中的媽媽或正準備受孕的女性,不管已有住院醫療險還是想要規劃,值得先了解清楚保險會賠那些剖腹產。

資料來源:103年性別平等會

如果是能自然生產,想要良辰吉日生產或是心理因素等原因,採自願性剖腹產,健保不給付手術費和超過自然產住院天數的病房費,一些防沾黏等醫材屬於自費。住院醫療保險也不賠自願性剖腹產。

 

健保給付20項剖腹產範圍

本表為摘錄,仍需依健保署公告與醫師診斷而定

 

住院醫療保險給付8大類17項剖腹產

以下引用金管會頒布住院醫療保險示範條款中,剖腹產的理賠條件與定義

藍色字不屬於示範條款所載內容,是依一般醫學認知及醫學中心介紹整理而成,於實際理賠時仍須依照各保險公司實務上認定。

 

什麼時候剖腹產會理賠?

是指當醫療行為必要的剖腹產,符合下列情況:

產程遲滯
胎兒窘迫
胎頭骨盆不對稱
胎位不正
多胞胎
子宮頸未全開而有臍帶脫落時
兩次(含)以上的死產
分娩相關疾病
母體心肺疾病

 

圖片來源:Pixabay

 

延伸閱讀

懷孕、生產,孕媽咪該掌握的理賠三要項
孕期媽咪11種疾病醫療保障必知
這些原因流產,住院醫療保險保障妳
因前置胎盤剖腹產,一定賠嗎?
嬰幼兒保單一定要納入殘扶險
腸病毒、腦炎與殘扶險

有問題嗎?一對一專屬顧問駐站解答

商品疑義、保單診斷、保險建議、理賠困擾,如有問題,立刻點擊按鈕,由壽險顧問免費為您解答!

喜歡我們的文章嗎?

▼幫我們點個讚,再分享給你的朋友吧!▼