必要性剖腹產手術費用名目多,荷包靠保險止血

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Photo:freepik
國健署統計,105年共有7.4萬產婦採用剖腹產,每百位產婦,有近36位剖腹產,比率極高。比起自然生產,剖腹產會多出自付差額、自費材料等費用,近年興起的腹膜外剖腹產更貴,自費品項琳瑯滿目,有妥善的醫療保險規劃,才能避免荷包失血。

特定原因剖腹產受理賠保障

正常懷孕、生產(分娩),保險本不理賠,以健保身份住院生產,除升等病房差額、產後衛生材料等自付外,10%的住院部份負擔,還不算多。但如果是保單約定特定原因下的孕期疾病、生產住院治療,例如剖腹產,高昂的費用就能從保險轉嫁。能申請剖腹產理賠的特定原因,可參看「剖腹產率高,孕媽咪預習健保及醫療險理賠」。

 

分辨腹膜內、腹膜外剖腹產

剖腹產分腹膜內和腹膜外,上個世紀末就有腹膜外剖腹生產方法,近年因為醫藥科技進步,改善腹膜外手術風險,開始興盛起來。腹膜內就是一般所知的剖腹產,簡單分辨兩者的差異:

腹膜內:醫生切開產婦下腹皮膚與肌肉、往下切開腹膜,再往內切開子宮,取出胎兒。

腹膜外:切開下腹皮膚,避開腹膜,往下撥開膀胱,露出子宮,再切開子宮下端,取出胎兒。

兩種剖腹術式都要看產婦與胎兒狀況,術中跟術後各有優缺點和禁忌症,大醫院以腹膜內術式為主,非大醫院或婦產科專科診所,會提倡腹膜外術式。無論如何,請與醫生詳細討論。

 

病房:術後療養品質要求高,差額費用也升高

因為胎數少、孕齡晚,產婦對生產醫療品質越來越講究,像剖腹產手術後需要休養、母嬰相處的安靜環境,衛浴個人化需求等,選擇雙人房、單人房已是常態。以台大醫院為例,健保給付後的雙人房自付差額,一天2,500元,單人房則為6,000元。

專門為產婦打造優質生產環境的婦產科診所,住院病房費用更高,以台北某知名、多個分支據點的婦產科為例,自付雙人房差額按等級,每天2,800元到3,200元不等,單人房從3,500到8,000元都有。提前一兩天到院待產,診所專設的待產病房,一天要價5,000元以上。

光是住院六天的病房費,雙人房1、2萬跑不掉,單人房大概要3、4萬。台北市區以婦產科聞名的某區域醫院,六天住院包床(包雙人房)差額4.4萬,單人房要7萬,實在不便宜。

 

手術:腹膜外剖腹多4~6萬

符合健保剖腹產適應症,不管是腹膜內還是腹膜外剖腹,手術費給付點數都一樣。在婦產科診所做腹膜內剖腹產,自付差額約2~2.5萬,腹膜外手術複雜些,會多收差額約4~4.5萬。

有的婦產科診所、區域醫院收取指定手術醫師費,如1萬元;半夜剖腹生產,加收麻醉醫師出勤費,如5千至1萬元,林林總總全做全加,需多負擔4~6萬間。

 

手術材料:周全一點自費得花2萬

希望手術傷害性小、復原快、傷口減疤,是產婦們普遍心聲,有許多種藥劑、器材、材料被運用在術中跟術後,斟酌個人情況之需自費使用。常見的有:

防沾黏醫材(如玻尿酸防沾黏貼片、全方位克沾黏溶液) → 約1.5~1.8萬

子宮止血收縮劑 → 約2~4千

剖腹傷口癒合生長因子 → 約3~5千

除疤醫材(如除疤矽膠貼片、除疤凝膠) → 約2千

除此之外,產婦會用到像產褥墊、束腹帶、沖洗器、坐浴盆,醫院診所提供的自費待產包等等,此與醫療無關連的衛生材料,就不在保險理賠討論範圍。

 

止痛:自控式或硬脊膜外導管止痛需自費5~8千

減輕疼痛對術後生理恢復有幫助,穩定產婦的心理,而健保所給付止痛針、止痛藥,不一定適合怕痛,或需要較高頻率注射止痛藥物的產婦,可選擇自控式止痛、硬脊膜外導管止痛等方式,前者由產婦自己調控,後者在術前就自費採用硬脊膜外麻醉,之後腰椎留下的導管在術後繼續使用注入止痛藥,因離中樞神經最近,藥效發揮最快、劑量可減少。在醫院,這兩種自費止痛一天約5、6千元,使用三天約7、8千元。

 

靠住院醫療險妥善規劃來幫忙

剖腹生育少則3、5萬,多則8~10萬,甚至常有10萬以上支出,醫療科技不斷進步,費用也隨之節節升高。準備生育的女性,規劃保單、檢視補強保單,可注重住院醫療定額給付、實支實付保障,以支應病房自付差額、手術費、手術材料、止痛等開銷。此外定額手術險,按「剖腹產」手術倍數給付定額保險金,可供產後靜養、坐月子或新生兒出生後照護之需。要注意的是,懷孕後才投保,當胎剖腹生產不在保障範圍

 

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