【沒保險怎麼辦】治療靜脈曲張,雷射、射頻、內視鏡通通是自費

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Photo:Freepik

俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張,對中年後女性,經常久站型、勞力負重型職業的人,是相當常見的疾病困擾,輕則痠痛、麻癢、影響外觀,重則有血栓阻塞肺臟的致命危險。雖然健保給付藥物注射和外科手術給付,但都難敵心臟血管、皮膚整形外科新穎療法的吸引力,自費數萬到10萬不等。

腿上冒出蜘蛛、蚯蚓狀變形靜脈

靜脈曲張是靜脈瘤一種,最常發生在大腿、小腿。動脈從心臟流遍全身,靠靜脈回流血液,水本往低處流,靜脈的血液必須靠腿部肌肉收縮才能上推,每隔一段距離,血管內有瓣膜,只能單向流動,避免逆流。

因此久坐不動的人,血液循環不佳,血液就容易積累在血管內,或是瓣膜關不緊變逆流,血液越積越多,血管璧擴張、變形、彎曲。較輕的從皮膚可看見細小微血管滿布,再嚴重些像蜘蛛狀,再來就是宛如蚯蚓長長、彎彎浮出皮膚。

 

皮膚會癢、痛、腫,嚴重會要人命

腿部皮膚會癢、痠痛、疲勞、有腫脹及沉重感,靜脈曲張處皮膚有紅有藍有青,繼而有濕疹、發炎、潰瘍,血管壁也會發炎形成血栓,一旦血栓剝落,流進肺臟,導致肺栓塞疾病,有致死危險。

輕的靜脈曲張,可按醫囑穿著醫用彈性襪做保守治療,健保不給付。如果需要注射硬化劑藥物,或施行外科手術將曲張的大小靜脈結紮、剝離、移除,健保會給付。後來出現健保不給付的內視鏡手術,僅有一個小傷口進行深部或遠側的病變血管剝離、切除,術後恢復快、疼痛少,住院日數短。

較大血管曲張,藥物注射效果不佳,外科手術會留明顯、多處疤痕,疼痛及恢復期長,對希望盡快正常工作、較好腿部外觀的人來說,自費微創手術日受青睞。

 

雷射、射頻微創術收費高,10萬不稀奇

非傳統治療靜脈曲張方式,包括:

  1. 內視鏡手術。需住院,自費3~6萬
  2. 血管內射頻燒灼手術。門診,自費4~8萬
  3. 血管內雷射燒灼手術。門診,自費6~8萬
  4. 體表雷射、脈衝光治療(較細小血管)。門診,需多次,自費約2~5萬

其實各地醫院、診所價格頗為紛亂,有的血管雷射治療要花上10萬元。

 

多數雷射、射頻手術免住院,馬上可下床

部份醫院做血管內雷射採全身麻醉,需住院兩天。多數醫院、診所半身或局部麻醉,做完手術身體沒有不適就回家。血管內雷射、射頻只需穿刺一小孔,由超音波導引導管到病變處發出雷射光或放出無線電波。

保守治療目的透過彈性襪減少逆流及鬱血,積極治療則是要抽離血管或令其封閉,不再有血流作用。雷射光對血管內血紅素產生高溫作用,進而使血管閉合,射頻是接觸要閉合的血管,發出無線電波,因高溫而燒灼,封閉血管。

 

實支險留意是否放寬門診手術理賠

雷射治療已被當做替代傳統手術的微創方法,健保署在手術節陸續納入三種體表雷射源(氬氣、二氧化碳、鉺雅鉻)手術,用在皮膚像疤痕的體表照射治療上。此外,侵入性的膀胱鏡雷射碎石術,已經開放給付。

有實支實付型住院醫療險,住院治療時在投保醫療費用限額內理賠,如果是門診進行,治療前應先詢問保險公司是否開放門診手術融通理賠。定額手術險,未列在手術表時,由雙方協議比照相當程度手術理賠,或健保手術節支付項目點數換算保險金,後者較易產生疑義。

新式的實支實付險增列了門診手術定額理賠或限額實支理賠方式,其實也是因應新穎、微創化治療,門診即可完成療程的趨勢。

 

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