心臟治療手術之健保與自費總覽：別讓心臟壞掉，修復代價驚人
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罕病領重大傷病證明，應賠300萬元保險金
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Photo：Freepik
家住北部、從事裝潢工程的小陳，投保高額重大傷病險一年多後確診得到罕見疾病甘迺迪氏症，領有重大傷病證明，保險公司主張他投保前已發生疾病拒予理賠。評議判保戶敗，但案經法院判決應賠300萬元確定，其間轉折出在保前疾病事實認定不同。
小陳從年輕就從事裝潢工作，105年5月間，向F保險公司投保5萬壽險主約，但附加了高額健康險附約，包括500萬保額附有保證給付15次的終身殘廢照護險(已更名為失能照護險)、300萬保額定期重大傷病險。到106年8月間，因故赴台大醫院做遺傳諮詢、住院檢查，經醫師確診患有罕見疾病「甘迺迪氏症」(參見文末健康小秘書)，經健保署核發重大傷病證明，便檢據相關文件向F公司申請理賠。
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