【學保關鍵報告】幼兒、老人加保設限,保障不完整

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Photo:Pixabay

學保從106年8月起對幼兒園、補校學生投保設限,比如帶病投保不受保障,小額理賠要自負,此對家中幼兒未投保個人商業保險或保障不足的家長,經濟負擔將更大,有必要抓緊保險時機,避免遺憾。

學保保障內容一次看清楚

暑假過後的108學年度學生團體保險,已於上半年順利完成續約,提供幼兒園、小學到高中職(含補校)入學加保,醫學年保費525元,政府補助三分之一,保障內容有:

身故及失能保險金  100萬元
實支實付住院醫療費用限額  病房費1000元、醫療費用限額5萬元/每次住院
實支實付傷害門診醫療費用限額  5,000元/每一意外事故
燒燙傷及須重建手術保險金  3萬元/每一意外事故
集體中毒慰問金  3,000元(限有住院)
專案補助重大手術保險金  20萬元(限保費受補助對象)

 

幼兒帶病投保除外、疾病傷害醫療有自負額

但,這些保障不是人人都有。依保單條款約定,設限如下:

  1. 對於12年國民義務教育以外、非強制入學的幼兒園、進修及補習學校的學生,加保前已發生的「疾病」,不予理賠 。年齡滿65足歲(進修及補校學生),需據實填寫健康聲明書,承保公司如審核後拒保,契約自始無效。
    重點→新入園幼兒加保前已發生疾病,加保後因該疾病有關各項保險金不再受到保障,但專指新入園,在105學年度前已入幼兒園、國小學生則照舊約定,不受限。
  2. 住院醫療費用給付,自負額500元門檻,即每次事故以健保身分就醫,理賠超過500元以上費用,500元以下家長自行吸收。
    重點→小額理賠自己打理。只有低收入戶、中低收入戶或其他特殊情形的學生,由教育部編預算補貼。
  3. 傷害門診醫療限額給付,增設自負額500元門檻,即每次意外傷害事故以健保身分門診,理賠超過500元以上費用,500元以下家長自行吸收。
    重點→同上2及3特別注意→學保不理賠「掛號費、診斷書、傷患運送、病房陪護或指定醫師等費用」。

而65足歲以上入學學生,身故及失能及各項醫療保險金,僅限意外事故造成,要是生病造成,不受保障。

 

避免風險拖累家計,幼兒保險趁早

現行學保對老人家和幼兒影響大,幼兒尤其大。過去舊制,沒有個人商業保險,但因故在入學前發病的幼兒,學保是唯一的保險支撐,現制排除了帶病投保,發生醫療需要轉由教育部編列預算補貼,但終究不是長遠之計。

為避免風險拖垮家計,家長除為自己規劃好保險外,建議早日為幼兒做好保險;已有保險,再重新檢視是否已夠完整醫療、意外傷害及失能扶助等保障不可少

 

 

保險小秘書

教育部編列預算專案補助範圍

在部分學生家長團體反映下,教育部編列一億元預算補助保障缺口。根據「教育部國民及學前教育署106學年度補助學生團體保險幼兒園重症暨經濟弱勢學生(童)健康及醫療照顧費用專案計畫」,重點如下:

1. 入園幼兒在加保生效日前已有疾病,在加保滿90日後因該疾病所致死亡,學保不理賠之身故保險金100萬元,由教育部覈實補助。

2. 入園幼兒在加保生效日前已有疾病,在加保後因該疾病所致失能與醫療,學保不理賠之失能保險金及醫療保險金,由教育部覈實補助。

3. 低收入戶、中低收入戶、突遭變故、因其他特殊狀況造成家庭經濟困難或其他特殊情形的學保被保險人,500元以下理賠自負額部分,由教育部覈實補助。

 

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