你知道重大傷病證明嗎?有什麼用?終身有效嗎?

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Photo:Pixabay
國人一年有17.9萬人取得健保重大傷病身份,有效證明數達到95萬張,差不多每25人中就有一人持有有效證明。

到底重大傷病證明有什麼保障?福利有很多嗎?

以105年度為例,新申請核發重大傷病證明數為14.7萬張,另有3.2萬人急性腦血管疾病適用重大傷病身分但不發證,總共是17.9萬人第一次取得健保重大傷病證明身分。

 

重大傷病證明的直接福址是?

全民健康保險法第48條,針對特定對象給予「免收自行負擔費用」,其中包括了取得「重大傷病」身份證明的保險對象。所以,有了重大傷病證明,其好處是就醫時免繳自行負擔費用。

 

什麼人可以申請?

只要參加全民健保,因疾病、傷害符合重大傷病證明發證範圍(詳→快查健保重大傷病證明範圍),如最常發生的癌症、慢性精神病、全身自體免疫疾病、洗腎、腦中風等。

 

要怎麼申請?

除了第20類急性腦血管疾病(腦中風)發作後一個月內治療期,早產兒出生後3個月內神經、肌肉、骨骼、心、肺(含支氣管)等併發症住院期間,由醫師直接認定,給予免自行負擔福利外,其他類都要申請。

申請人可以是重大傷病本人,或委託他人、醫院、診所為代理人,向健保署提出申請。

 

什麼時候才會生效?

除非申請後不符資格外,法令規定健保署受理日就是生效日。生效日落在住院期間,該次住院期間就適用免自行負擔資格。出院後才經檢驗、診斷、申請核發證明獲准,也可以適用免繳自行負擔。

 

會發重大傷病卡嗎?

健保署已不再發給紙本重大傷病卡,而是在核准後將證明登錄進健保IC卡晶片資料內,持健保卡就醫,醫療院所讀卡時能夠辨別重大傷病證明身份。

另外,慢性精神病類的重大傷病,健保署會發給紙本證明。其他類重大傷病證明要取得紙本核定通知文件,需專門向健保署申請才能取得。

 

證明是一輩子有效嗎?

重大傷病證明初次申請的效期,分永久和一定期間兩種。最短的效期是腦中風發作後1個月內有效,長期使用呼吸器初次申請核准的效期是42日,還沒脫離呼吸器,經申請續給3個月,到第3次申請核准,會給1年。較常見的癌症,有的癌症類型給3年,有的5年,全身性自體免疫疾病、脊髓損傷獲病變、漸凍人症、罕見疾病等,一核准都是永久效期。限定期間到期前,還有需要,可以依規定期限再申請續發。

 

持有身份證明後看病都免自行負擔嗎?

只限跟核准的重大傷病項目有關的住院、門診治療,規範包括:

  1. 重大傷病證明所載傷病,或經診治醫師認定與該傷病相關的治療。
  2. 因重大傷病門診,當次由同一醫師併行其他治療。
  3. 因重大傷病住院須併行他科治療,或住院期間依病情需要,併行重大傷病的診療。

 

 

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