手術要自己買刀槍:諧波刀、超聲刀、組織凝集刀、雙極射頻刀、自動縫合槍

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photo::https://www.ethicon.com

你知道嗎?!健保給付的外科手術刀、止血鉗、縫合線越來越少用,為達到更少出血、更短手術時間、更快的復原,各種新式手術器械不斷開發上市,讓內視鏡手術效果越來越好,不輸給達文西機械手臂術。醫生操作時手上拿的不是刀,而是像一把長柄槍身的槍,扣下按鈕跟扣板機一樣。用上它們貴嗎?能靠保單理賠嗎?

傳統手術刀退位,新穎刀械出頭

傳統剖腹開腔的外科手術,要用到手術刀、止血鉗夾、縫合器材,開刀範圍大,出血量大,且醫生要花很多時間在止血和縫合上,拉長了手術時間,術後復原時間長,疼痛不適和感染併發症問題多,後來各種內視鏡手術替代了外科手術,並發明了電極高溫刀頭的電燒刀做切開組織用。

可是電燒刀高達3~400度的高溫容易傷到周圍組織,止血效果有限,不能靠近重要器官、大血管,切割時高溫產生燒焦煙霧,影響內視鏡視野,被切開的組織會焦黑結痂,不利癒合。因此許多運用不同能量如超音波、射頻,以產生熱、刀頭高頻率振動等新式器械應運而生,例如諧波刀、超聲刀、組織凝集刀、雙極射頻刀、雙極雷聲刀等,用來達到「切開」,同時「止血」目的。而自動縫合槍更是可同時切割組織及縫合。

可以做到出血小、手術時間短、復原快

 

快速看懂不同名堂新穎手術刀

乍看各種刀槍命名叫人眼花撩亂,是因為開發設計廠商百家爭鳴,各顯神通,其實目的都一樣,功能互有優劣。

諧波刀:運用超音波頻率讓金屬刀頭以同樣頻率進行機械振盪的新式手術器械,又稱音波刀。

超聲刀:經由超音波空化、碎裂的物理特性,在超音波與刀頭共振產生的機械效應下震碎組織,精確切割。

組織凝集刀:經由高頻電能結合電刀片之間的壓力,使切割面的血管產生永久性閉合和組織切割。

雙極射頻刀:四根雙極射頻探針,插入腫瘤位置,放出高頻率電能,在腫瘤周圍形成密封圈,產生震動摩擦後轉換成熱能,造成腫瘤凝固壞死,達到切割目的。

雙極雷聲刀:利用超音波震動及雙極電燒的原理,可安全運用於直徑7mm以內的血管組織切割及止血。

自動縫合槍:長柄帶有切割刀片和自動縫合釘的器械頭,同時進行切割和縫合、吻合,並達到減少出血、免去傳統縫合時間,加快復原。

Film Source:Covidien 自動縫合槍操作及腹腔鏡手術進行組織同時切割與縫合過程。

 

病人手術要自己買,最貴報價9萬

內視鏡手術如腹腔鏡、胸腔鏡手術,搭配這些新穎切割、止血、縫合器械,可以治療更多、更複雜疾病的手術難題,甚至可以不需用上達文西機械手臂術,一樣能做精密、準確的手術。除了內視鏡手術,諧波刀、組織凝集刀也普遍用在像痔瘡這類血管密布的外科手術上。

健保給付剖腹開腔等傳統外科手術、多數內視鏡手術中的醫師技術費,和一般材料的手術刀、電燒刀。但所有新潁手術器械,除了自動縫合槍限定條件、限定廠牌給付外,其他完全需自費,而且刀械都屬於用過即丟,廠商要求不可回收清洗消毒再使用,所以非常不便宜

查詢健保自費比價網可知,最貴的是雙極射頻刀自費4~9萬之間諧波刀2.5~4萬之間,組織凝集刀2.4~4.4萬間其他器械費用約在2~4萬不等。部份條件由健保給付特定廠牌的自動縫合槍,自費價格在1.7~3.4萬間。

有些醫院報價費用只需幾千到一萬出頭,傳聞是醫院回收後再使用。

 

想用便宜刀槍,小心用到消毒後回收品

傳統手術刀械表面平整、縫隙少,清洗、消毒後可反覆使用,但新穎器械較複雜,外部縫隙、內部零組件、管隙、接合等死角,不易完全洗淨、完全消毒,重複使用後可能發生器械材質效能衰減問題、病人遭受感染等疑慮。遇到便宜價格,還是要謹慎、詳細詢問醫院:是「只供我使用的新品,用過即丟」,還是「別人用過的回收品,輪我用過還會再給下一個病人用」?。

諧波刀、超聲刀、組織凝集刀、雙極射頻刀、雙極雷聲刀、自動縫合槍,並不像電腦刀、海扶刀、氬氦刀那樣的手術項目或名稱,僅是內視鏡手術在使用的器械之一,基本上屬於特材、醫療耗材。

 

是刀械,不是手術名稱,弄懂理賠不碰壁

保單理賠時,定額給付手術險要看是那一類內視鏡手術項目來認定,例如腹腔鏡胃切除術,跟刀械名稱無關。

實支實付住院醫療險,在內視鏡手術名稱對應的手術費用限額內,或刀械列在特殊材料費時按醫療費用限額內去認定、理算。

 

各種手術精密「刀槍」一覽表

諧波刀 自費2.5~4萬
超聲刀 自費2.7~4.6萬
組織凝集刀 自費2.4~4.4萬
雙極射頻刀 自費4~9萬
自動縫合槍 部份自費1.7~3.4萬
其他
關於器械介紹參考自亞太微創介入癌症學院。器械自費價格於2018.11.18調查自自費醫材比價網。實際費用可能因時間與市場變動因素而有差異,請向你就診的醫院查詢為準。

 

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