20種以上癌症有標靶藥物,強化癌症保障再無懸念

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Photo:Freepik

根據本站最近調查,國內至少有50款標靶藥物可用,適應症超過20類癌症,十大癌症除了攝護腺癌都在列,意謂更多的癌別有機會使用精準標靶醫療,以達到較佳的控制或治癒希望,但你一定要明瞭標靶抗癌三件事。

藥物、手術、放療是三大主力療法

癌症治療方法以最新的105年癌症登記報告為例,藥物、手術、放射分別為59%、57%、27%。藥物治療主要是傳統化學治療、標靶/免疫藥物、荷爾蒙/類固醇。近幾年更多的癌症領域標靶藥物研發、許可上市,經長期調查、收集,已知國內至少48款以上標靶藥物,涵蓋20種以上癌別:

肺癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌、腎癌、胃癌、皮膚癌、腦癌、卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌、子宮頸癌、頭頸癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤、胰臟神經內分泌腫瘤、腸胃道間質瘤、軟組織肉瘤、骨腫瘤及骨轉移

肺癌是擁有最多標靶藥物可用的癌別,共11種之多,白血病9款居次,腎臟癌已有8款標靶藥,女性發生率最高的乳癌有8款,不分男女發生率最高的大腸直腸癌有6款。

 

第一件事:
20種以上癌症已有口服、注射標靶

而且針對癌細胞不同基因突變表現推出第二代、第三代藥物,過去藥物有限,會覺得不是每種癌症都有標靶,縱有標靶未必有適合的基因型別,如今已然改觀。

以肺癌為例,絕大多數屬於非小細胞癌,癌細胞有不同基因突變表現,針對EGFR表現有第一代艾瑞莎、得舒緩,第二代妥復克,第三代泰格莎;針對ALK表現有第一代截剋瘤,第二代安立適、立克癌;針對BRAF V600表現,新藥泰伏樂已核准上市;對於ROS1表現,有截剋瘤可用, VEGF表現有癌思停,HER2陽性反應可用賀癌寧,鱗狀細胞肺癌可用化療加爾必得舒。

 

第二件事:
健保給付問題多,第三代、雙標靶靠自己

病人的問題已非無標靶藥可用,而是健保給付標靶用藥存在四大問題:

  1. 限定特定癌別及特定條件適應症;部份限定第二線、第三線使用;限定給付療程。不符合或希望提前用藥,必須自費。
  2. 藥吃到好或發生惡化才停藥,不是吃一個月就有用。
  3. 發生抗藥性、反應不佳,需再用下一代標靶藥物。
  4. 需用雙標靶治療,健保能給付時最多只能給一種。都不能給付,自費更可觀。

舉例說,一名62歲肺癌4期病人,已擴散到骨頭,作化療和放射治療,然後自費使用得舒緩。家屬就問,得舒緩不是早就健保給付了嗎?

事實上,病人未70歲前,且沒有癌細胞基因突變表現EGFR,得做過第一線鉑類及第二線紫杉醇類化療都無效,到第三線才能申請給付得舒緩。原本健保議價後的支付價是一顆1,081元,但向醫院自費使用,藥價多一至三成,一個月自費價約4-5萬間。

 

第三件事:
癌症保障涵蓋到標靶治療所需是基本規格

當第一代得舒緩、艾瑞莎藥效失靈,已給付過第一代藥,不能改換第二代妥復克。第三代泰格莎針對EGFR有T790M位置突變,全自費,一顆藥12,000~14,000間,一天一顆,一個月要36~42萬。

所以說,標靶用藥已可廣泛使用於許多癌症,近年美國、歐洲更許可一款可涵蓋17種癌症,命名「廣譜」的新穎標靶用藥,顯見藥物研發越來越好,上市速度加快。當然,長期使用標靶有抗藥性問題,免疫藥物已接著上市做最後救命防線,但它更貴。

對於癌症保障規劃,標靶所需費用,是最少的基本內容,絕對不能漏掉。

 

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各種癌症標靶藥物對照

肺癌 11 款
肝癌 3 款
乳癌 8 款
大腸直腸癌 6 款
腎臟癌 8 款
皮膚癌 5 款
白血病 9 款
淋巴癌 6 款
甲狀腺癌 3 款
胃癌 2 款
多發性骨髓瘤 5 款
腦癌 1 款
卵巢癌 2 款
輸卵管癌 1 款
腹膜癌 2 款
子宮頸癌 1 款
頭頸癌(口腔、口咽、喉部) 1 款
賈伯斯癌 2 款(胰臟神經內分泌腫瘤)
腸胃道間質瘤 3 款
軟組織肉瘤 2 款
骨腫瘤 1 款
骨髓纖維化 1 款
108.3.10調查所得。你看到本文時不代表最新訊息,特別是藥物許可及適應症範圍可能因主管機關審核決定而有所變動,請務必與專科醫生諮詢為宜。本文將盡可能定期檢視更新。

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