治好頑固疼痛的脊髓刺激手術，要花你60萬
#慢性疼痛 #脊髓刺激器 #健保 #實支實付 #理賠 #手術險
20種以上癌症有標靶藥物，強化癌症保障再無懸念
瀏覽數： 11436
photo: Freepik
國內至少有66款標靶藥物可用，適應症超過20類癌症，十大癌症除了攝護腺癌都在列，意謂更多的癌別有機會使用精準標靶醫療，以達到較佳的控制或治癒希望，但你一定要明瞭標靶抗癌三件事。
藥物、手術、放療是三大主力療法
癌症治療方法以最新的106年癌症登記報告為例，藥物、手術、放射，在首年治療統計中，分別佔68%、58%、27%。藥物治療主要是傳統化學治療、標靶/免疫藥物、荷爾蒙/類固醇，治療第二年起標靶、免疫藥物治療比例逐漸增加。
近幾年更多的癌症領域標靶藥物研發、許可上市，經長期調查、收集，已知國內至少66款以上標靶藥物，涵蓋20種以上癌別：
肺癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌、腎癌、胃癌、皮膚癌、腦癌、卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌、子宮頸癌、頭頸癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤、胰臟神經內分泌腫瘤、胰腺癌、腸胃道間質瘤、軟組織肉瘤、骨腫瘤及骨轉移
肺癌是擁有最多標靶藥物可用的癌別，共15種之多，女性發生率最高的乳癌有12款居次，治療血癌有10款，腎臟癌、淋巴癌、多發性骨髓瘤各有8款標靶藥，發生率最高的大腸直腸癌有6款。
第一件事：
20種以上癌症已有口服、注射標靶
而且針對癌細胞不同基因突變表現推出第二代、第三代藥物，過去藥物有限，會覺得不是每種癌症都有標靶，縱有標靶未必有適合的基因型別，如今已然改觀。
以肺癌為例，大多數屬於非小細胞癌，癌細胞有不同基因突變表現，針對EGFR表現有第一代艾瑞莎、得舒緩，第二代妥復克，第三代泰格莎；針對ALK表現有第一代截剋瘤，第二代安立適、立克癌；針對BRAF V600表現，新藥泰伏樂已核准上市；對於ROS1表現，有截剋瘤可用， VEGF表現有癌思停，HER2陽性反應可用賀癌寧，鱗狀細胞肺癌可用化療加爾必得舒。
第二件事：
健保給付問題多，第三代、雙標靶靠自己
病人的問題已非無標靶藥可用，而是健保給付標靶用藥存在四大問題：
- 限定特定癌別及特定條件適應症；部份限定第二線、第三線使用；限定給付療程。不符合或希望提前用藥，必須自費。
- 藥吃到好或發生惡化才停藥，不是吃一個月就有用。
- 發生抗藥性、反應不佳，需再用下一代標靶藥物。
- 需用雙標靶治療，目前僅乳癌符合條件者可同時使用賀癌平、賀疾妥。其他癌症雙標靶，健保能給付時最多只能給一種。都不能給付時自費更可觀。
舉例說，一名62歲肺癌4期病人，已擴散到骨頭，作化療和放射治療，然後自費使用得舒緩。家屬就問，得舒緩不是早就健保給付了嗎？
事實上，病人未70歲前，且沒有癌細胞基因突變表現EGFR，得做過第一線鉑類及第二線紫杉醇類化療都無效，到第三線才能申請給付得舒緩。原本健保議價後的支付價是一顆1,059元，但向醫院自費使用，藥價多一至三成，一個月自費價約4-5萬間。
第三件事：
癌症保障涵蓋到標靶治療所需是基本規格
當第一代得舒緩、艾瑞莎藥效失靈，已給付過第一代藥，不能改換第二代妥復克。第三代泰格莎針對EGFR有T790M位置突變，健保限基因檢測符合的轉移到腦的第四期肺腺癌，一顆藥5,649元，一天一顆，要是自費的話，一個月超過17萬。
所以說，標靶用藥已可廣泛使用於許多癌症，近年國外更許可兩款不限特定癌症，具有「廣譜」抑制癌細胞的新穎標靶用藥，國內也通過羅思克和維泰凱許可上市，顯見藥物研發越來越好，上市速度加快。當然，長期使用標靶有抗藥性問題，免疫藥物已接著上市做最後救命防線，但它更貴。
對於癌症保障規劃，標靶所需費用，是最少的基本內容，絕對不能漏掉。
延伸閱讀
一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權，包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。
二、非經同意，禁止下載、複製、轉載等行為。
好險在這裡
《Goodins好險在這裡》致力於保險資訊的公開、透明，專注於醫療科技進展與健康保險功能，並對於保險理賠諸如醫療險、失能險、長照險、重大傷病險、癌症險等理賠課題，從實務、評議、訴訟個案加以分析、整理，期能對保險顧問從事保險工作時，大眾保戶規劃保險、爭取理賠權益過程中，提供最有幫助的思考方法、解決爭議的意見。本站現已與台灣癌症基金會合作，提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務，歡迎癌友及家屬多加利用。