小小痔瘡手術也要幾個萬,想有好的醫療品質要靠醫療險

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Photo:freepik

中年大叔老楊因為痔瘡嚴重,到醫院開刀切除,住院四天,出院結帳付了2.7萬,他聽朋友說有花到7萬的,於是他心裡很納悶,只是一個小小痔瘡的治療手術,健保給了醫院手術費,為何還要花這麼多錢呢?

檢視老楊醫療收據,健保支付內外痔完全切除手術費10,190點,加上麻醉費、檢查費、藥事服務等,自行部分負擔才2,429元。但老楊病房升等差額及伙食5,720元,特殊材料費18,850元,加上證明書費、藥費等,自掏腰包約2.7萬。最主要就是特殊材料費將近2萬了。

 

幾乎人人有過痔瘡,常有難言之隱

痔瘡說是病,沒什麼大不了,只是發作起來會要了老命,各種排便、出血疼痛,非常不舒服。也有說痔瘡不算病,是一種良性組織,具有軟墊功能,保護肛門不致遭受外力撞擊的時候產生傷害,也有類似閥門功能,以免大笑、劇咳之際,忽然糞液滲出。國人痔瘡盛行率超過6成。幾乎人人有過痔瘡、隱以為憂的經驗。

痔瘡有程度第一到第四分級,通常一、二級保守治療,第三、四級採用積極療法。以前治療痔瘡視輕重程度可用橡皮筋結紮,打硬化劑使痔瘡硬化萎縮、冷凍治療,及使用電燒刀、剪刀將內外痔完全切除的傳統手術,健保都有給付。此外,雷射治療法曾經風行一時,因效果不好,已很少醫生使用。

 

傳統手術好痛、恢復時間有夠久

傳統手術主要是將多餘的痔瘡組織切除,因痔瘡血管非常豐富,手術過程要不斷止血、縫合,手術時間較長,傷口癒合不良、疼痛久,恢復時間往往好幾個星期,影響了工作和生活品質。

較新的手術方法目的跟傳統手術一樣,但運用新穎過程面特殊器械,像組織凝集刀、超音波刀、痔瘡槍等,可以減少出血、過度縫合、減輕疼痛、恢復時間短。

 

組織凝集刀、超音波刀、痔瘡槍自費2~3萬

【組織凝集儀】如雙極組織凝集刀,運用電流使欲切開的組織及血管凝結,再以刀頭切割,避免傳統電燒刀的過多熱傷害、傳統手術的過多流血及縫合需要。特材+醫材自費約2~3萬元。

【超音波刀】如諧波刀、聲波刀,運用超音波頻率讓金屬刀頭以同樣頻率進行機械振盪,產生溫度使組織蛋白變性,將痔瘡組織分開,同時讓血管凝結後止血。特材+醫材自費約2~3萬元。

【痔瘡槍】即環狀切除術PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids),外觀像把槍,裝置進入肛門內進行切除,並將痔瘡組織以自動縫合器將內痔往上固定在肛門內。特材+醫材自費約2~3萬。

這些器械特材均屬一次性用後拋棄,部份醫療院所提供重消品,費用約三分之一。

 

有診所微創手術要價7、8萬

傳統手術或新穎器械手術時,需全身或半身麻醉,傳統手術、痔瘡槍手術需住院,組織凝集儀、超音波刀可縮短住院時間或門診進行。

近來有診所推出「微創痔瘡手術」,訴求可克服傳統手術缺點,保留傳統手術可同時處理內、外痔優點,以具止血功能的電燒刀,透過整形外科等級細緻方法、傷口微創技術,修飾肛門處惱人的贅肉和不平整,去除增生肥大血管組織,降低手術對肛門擴約肌、血管組織傷害、併發症、復發率,且因使用美容縫線,術後約1-2週由人體吸收,不用再拆線,免住院,非勞力工作的病人隔天就能恢復上班,但其自費高達7、8萬。

 

高品質醫療要有可靠醫療險幫忙

有實支實付保單,像老楊支出的自行部份負擔、住院病房差額、特材費均可獲得理賠,也就是說組織凝集刀、超音波刀、痔瘡槍等手術過程面器械特材、特殊麻醉、止血棉條等自費項目,保險公司都要買單。至於門診進行的微創痔瘡手術,最好術前先確認是否有理賠。

有定額手術險,內外痔切除術可獲理賠,補償術後療養、收入減少等健康損失。

 

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