治療頑固高血壓不用「藥」,自費20萬用「手術」

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Photo:Freepik

高血壓是常見的國民病,是心臟病、腦中風的隱形殺手之一,要是吃了很多降血壓藥,血壓還是居高不下,一種「腎臟動脈交感神經射頻燒灼術」,可以降低血壓,減少降血壓藥量,甚至不必再吃藥。可惜健保完全不給付,自費將近20萬元。

血壓升高跟腎臟動脈血管壁內的交感神經有關,當交感神經受刺激,血壓持續升高,當交感神經受阻斷,血壓會下降。高血壓病人通常靠藥物和生活、飲食控制血壓,但大概有十分之一的人,使用過很多種降血壓藥,提高劑量,血壓始終壓不下來,屬於頑固型高血壓。

 

37歲女血壓居高不下靠手術扭轉病情

近期新聞報導新竹一名年僅37歲的女性,產後持續有高血壓,同時有甲狀腺機能亢進等,每天要吞6顆降血壓藥控制,但血壓仍常高達150到170 mm/Hg,每二、三個月變嚴重,需要掛醫急診。經過腎臟動脈交感神經射頻燒灼術一個月後,不用再吃藥。

衛福部早在103年就核准腎臟動脈交感神經射頻燒灼術,Renal denervation (RDN)此種侵入性手術,對於頑固型高血壓,門診收縮壓一直160mm/Hg以上,用過三種以上降血壓藥二週,都無法獲得控制,以及腎功能不良者,年滿18歲以上就可以接受腎交感神經燒灼。

 

在心導管室進行腎動脈燒灼手術

此種手術與心導管手術、心臟電燒手術很類似,必須在心導管室,藉由顯影劑、X光影像導引,將特製的電燒導管,從鼠蹊部皮膚穿刺股動脈,經腹主動脈進入腎動脈主幹及分枝,體外機器傳遞射頻能量到導管頭,產生50~60度溫,沿血管壁螺旋狀,逐點燒灼血管壁,以阻斷交感神經末梢活性,手術時間約40~60分鐘,除了鼠蹊部微創傷口外,無其他損傷,副作用低。

衛福部雖認可此項新穎療法,但健保署認為國外臨床療效的研究結果分歧,對於需使用5-6種以上降血壓藥品治療,或難以藥品控制的頑固型高血壓病患,術後還是要繼續定期使用降血壓藥,因此迄今沒有納入給付,需由病人全額自費。

 

住院手術、特材要自費,靠醫療險轉嫁

此項手術最貴的部份,是具有射頻燒灼功能的導管特材,約14~18萬不等,手術技術費需要3~4萬,將近要20萬,住院約2~3天。

實支實付住院醫療險可理賠全民健保不給付部份之自費項目,定額手術險需視手術項目比照何類程度相當手術及其倍數理賠。

如果花20萬燒一燒腎臟動脈交感神經,可以將居高不下的血壓降下來,避免受到心臟病、腦中風的突襲,甚至有機會擺脫藥罐子,似乎值得好好了解。

 

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