武漢肺炎病毒真頑強,最長住院80天

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Photo:Freepik

武漢肺炎病毒席捲全球,台灣已累計逾.7萬名檢測個案,確診388病例。上個月本站統計隔離治療住院天數平均超過三周,目前已知最長天數80天。在醫院接受隔離檢查、隔離治療,費用由誰負擔?可以申請住院醫療險理賠嗎?(2020.5.3更新)

根據疾管署公告武漢肺炎病例定義及檢驗最新規定,符合狀況的個案就要進行通報。(通報條件詳文末健康小秘書)

 

通報到院檢疫後離院或隔離治療

除了已確診的「確定病例」,立即安排到指定的醫院進行隔離治療,「極可能病例」,經醫院安排隔離檢疫。

「極可能病例」住院隔離期間約三到四天,兩次採檢均為陰性後,始可結束隔離返家自主健康管理。中央疫情指揮中心目前針對自疫區返國,如武漢包機返台人士、鑽石公主號包機返台旅客,二採檢驗為陰性反應,仍需集中到指定處所隔離檢疫14天

中央疫情指揮中心為考量症狀輕微的疑似病例爆量,增加醫院隔離檢疫負擔,自3月14日起修正通報個案處理流程指引,對於無肺炎且經評估無需住院個案,可以不需進行第二次採檢及住院隔離。條件為:

1.症狀輕微。2.個案同意。3.可配合居家隔離或居家檢疫相關措施。4.同住者無感染SARS- CoV-2 併發重症的高風險族群。5.可與同住者有分隔之空間居住且有人可以照料生活起居。

所以輕症保戶係因國家防疫需要強制入院隔離,由醫師診斷必須入住醫院,理賠應無疑義。至於未確診個案保戶,應可解為醫生為防疫管控考量,有必要留置病人在院,隔離檢查是否染病。

要是有陽性反應,屬於確定病例,必須住院接受隔離治療,直到三次呼吸道採檢均為陰性反應才可解除隔離或出院。

 

平均住院逾22天,確診台商住院80天

國內一名在鑽石公主號確診染疫,經日本治療至陰性反應才回國的女性,竟在國內隔離檢疫期間,再度發現體內病毒。中央疫情指揮中心日前將治療出院條件,從兩次篩檢陰性調整為三次,可見此新型冠狀病毒頑強、擅躲、易變的特性,不僅症狀要獲得妥善治療,為了確保病毒完全清除,會延長在院治療天數。

本站根據中央疫情指揮中心(5.2)公布的疫情分析,在4月1日前因染疫從住院到出院,住院日數中位數為22天,4月1日後的住院日數中位數為24天,最長住院日數為80天。在1月24日確診第三例的台商(金巴黎舞廳案),到4月12日採檢才終於陰性反應,符合解除隔離條件,即為住院天數達最長80天紀錄的個案

 

未確診前健保給付,確診後中央負擔

根據相關法令,國人在未確診前住院隔離檢疫,由健保給付,國人需自行部份負擔10%費用。例如負壓隔離病房費及護理費,每日點數為3,978,三日共11,934元,部份負擔即為1,193元,再加上其他藥費、調劑、診察費等部份負擔。隔離檢疫期間由醫院提供飲食,膳食費需自費。

若為確診病例,住院隔離治療費用與膳食費,均由疾管署負擔。

實支實付住院醫療險和日額型住院醫療險可否理賠?尤其是未確診前住院隔離檢疫,是否構成「住院必要性原則」?

 

疫情需要下未染病或輕症住院有必要性

「住院必要性原則」最重要的一點是「經醫師診斷必須入住醫院」,在一般時期輕微流感症狀,醫療常規上根本不需住院。不過,由於武漢肺炎疾病特殊性,疫情仍處於高度緊張之際,疾管署在其公告的臨床處置指引中已指出:

對於輕症的患者,雖然臨床情況可能不需要住院治療,然而基於公共衛生及防止社區傳播的考量,目前所有的感染者目前仍應依疾病管制署之規定住院隔離至符合解除隔離條件後方可離院。

所以輕症保戶係因國家防疫需要強制入院隔離,由醫師診斷必須入住醫院,理賠應無疑義。至於未確診個案保戶,應可解為醫生為防疫管控考量,有必要留置病人在院,隔離檢查是否染病。

 

確診後負壓隔離病房比照加護病房

所以,未確診染病前住院隔離檢疫醫療費用,應予理賠;至於確診後隔離治療費用雖由疾管署負擔,但依金管會103年底函示,要求保險公司「原則上應予理賠」。

同樣的「住院必要性」也可套用在日額型住院醫療險理賠上,無論是健保給付或疾管署負擔,住院期間定額理賠日額保險金、出院療養金等。

目前已有21家保險公司宣布保戶住進負壓隔離病房,比照加護病房等級,提高日額理賠金。不過要注意的是,絕大多數都說保戶要在「確診後」,所以未確診前住在負壓隔離病房,保險公司或會主張不符條件,只賠住院日額。

此外,全台共有1,100間負壓隔離病房,若國內疫情再升高,負壓隔離病房恐不敷使用,疾管署對醫療院所感染管控指引中,同意醫院可將隔離檢疫者使用單人普通隔離病房,保險公司是否比照「負壓隔離病房」放寬理賠政策,目前並未可知。此外,如果國內短期內突發大量感染病人,正規醫院不敷使用下,住進類似中國方艙、南韓生活治療中心,是否合乎醫療險理賠條件,是另一個值得探討的課題。(點擊再看→ 武漢肺炎疫情爆發下,超前思考「住院」治療理賠難題)

 

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健康小秘書

武漢肺炎通報個案條件 武漢肺炎通報個案條件

根據中央疫情指揮中心109.4.16頒布「嚴重特殊傳染性肺炎病例定義暨採檢送驗注意事項」:

  1. 有發燒≧38℃或呼吸道症狀,及發病前14日內,具有下列任一個條件:(1)有國外旅遊史或居住史,或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士;(2)曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸,包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸;(3) 有群聚現象。
  2. 嗅、味覺異常或不明原因之腹瀉,及發病前14日內,有(1)國外旅遊史或居住史,或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士;或(2)曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸,包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。
  3. 醫師高度懷疑之社區型肺炎。
  4. 臨床檢體(如鼻咽或咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等)分離並鑑定出新型冠狀病毒;或臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性。

【極可能病例】:雖未經實驗室檢驗證實,但符合臨床條件,且於發病前 14 日內,曾經與出現症狀之確定病例有密切接觸者。
【 確定病例】:符合檢驗條件。

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