類風溼性關節炎與殘扶險

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Photo:Vimeo

類風濕性關節炎是病因不明的自體免疫疾病,會侵犯全身各個組織器官,最常見侵犯關節。

台灣據估計約有54,000名類風濕性關節炎病例,跟僵直性脊椎炎男性患者居多相反,女性多於男性三倍。

 

類風溼性關節炎主要是關節處慢性發炎,腐蝕軟骨,破壞骨頭,導致關節的扭曲變形。得到這種病常帶來疼痛、行動不便、甚至殘廢,終身受到病痛的折磨,嚴重影響工作與生活行動的能力。

 

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罹患類風溼性關節炎怎麼賠?從幾個病徵判斷

類風濕性關節炎常見造成手指、腳趾關節變形、機能喪失,如果一隻手的拇指和食指永久喪失機能,在殘廢表中算第11級,五指都喪失機能,屬於第8級,兩隻手共十指均喪失機能,就升高到第5級。雙腳十隻腳趾頭都永久喪失機能,會列入第7級。

除殘扶險外,另有特定傷病保險保障「重度類風溼性關節炎」,按其定義,需經診斷在「左手」、「右手」、「左腕」、「右腕」、「左肘」、「右肘」、「頸椎」、「左膝」、「右膝」、「左踝」、「右踝」、「左蹠趾」、「又蹠趾」等重要關節中有三個以上(含)出現關節炎及關節的破壞及變形。

保戶有以下兩個情形之一即符合狀態定義:

  1. 診斷確定時小於或等於60足歲,達完全失能、無法從事任何工作。
  2. 診斷確定時大於60足歲,在穿衣、如廁、起居、大小便始末、飲食、入浴六項日常生活功能中有三項以上無法自理。

就殘扶險肢體類的狀態等級來說,重度類風濕性關節炎造成關節機能障害或運動障害,從輕到重都有殘廢等級,不需以是否達工作失能、自理生活失能做審定標準。

類風濕性關節炎嚴重的話,連膝關節、髖關節都受到傷害,需要仰賴輪椅,生活大小事靠人幫忙。殘扶險針對兩腳髖膝關節運動障害或顯著運動障害程度,及障害關節數量審定殘廢等級。當類風濕性關節炎造成多個關節受損,如兩隻腳六個關節都達運動障害程度,或是其中四個關節達顯著運動障害程度,符合6級以內殘廢,給付殘廢扶助金,保障患者生活、健康照護所需。

還沒達到6級內時,尚有其他較輕殘廢等級可資適用,如兩腿各三個關節,各有一個關節顯著運動障害,是第7級;只在一腿發生,三個關節都顯著運動障害,是第7級,二個關節顯著運動障害是第8級,三個關節運動障害,是9級。7級以下一筆給付殘廢保險金。

好險小秘書

Q:顯著運動障害和運動障害怎麼定義?

A:兩腿六大關節中,髖關節、膝關節在「屈曲」、「伸展」、「關節活動度」,腳踝關節在「蹠曲」、「伸展」、「關節活動度」有標準(保單條款)的生理活動範圍。

因為疾病或意外事故,治療後遺存障害,此障害使得關節喪失標準生理範圍二分之一,就是顯著運動障害;喪失標準生理範圍三分之一,就是運動障害。

如果保戶正常側大腿關節的關節活動度大於標準,可以證明,就可做為障害側大腿生理運動範圍的測定標準。

 

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