三大腦病之一:巴金森症與殘扶險

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Photo: HBO

現代的歷史人物希特勒、鄧小平、拳王阿里、音樂大師李泰祥晚年深受巴金森症之苦。

喜劇泰斗羅賓‧威廉斯身故前一度被診斷得了巴金森氏症,後來確診是路易士體失智症。

知名女演員安海瑟威曾在「愛情藥不藥」電影中將第一期巴金森症患者的神經症狀傳神演出。

隨著報導、電影,巴金森症這個疾病越來越廣為人知,但原因和健康影響如何,我們還是很模糊,更別說認識起保障巴金森症的健康險。

最受世人敬重的20世紀世界拳王穆罕默德阿里,「蝴蝶般飛舞、蜜蜂般螫刺」的身手,受人讚頌至今。

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(拳王阿里,圖片來源:Wikemedia

阿里在39歲時引退,卻在42歲時突被診斷罹患了巴金森氏症,長達32年與疾病搏鬥,不幸在74歲時因呼吸衰竭、敗血性休克等原因離開人世。巴金森症患者很少像阿里存活長達32年,一如他的強悍,儘管臨終時器官多重衰竭,阿里的女兒漢娜說爸爸的心跳仍維持跳動長達30分鐘,讓人對阿里旺盛的生命鬥志不由肅然起敬。

電影Love and other drugs(台灣上映片名「愛情藥不藥」),熟女瑪姬(安海瑟威飾)與賣威而鋼的業務員傑米(傑克‧葛倫霍飾),兩人間的浪漫愛情故事。瑪姬得了巴金森症,症狀一日一日明顯,影響到兩人間的感情,後來決定一起面對治療。(文末看看電影片段剪輯)

 

巴金森氏症不只是中老年人的健康威脅

馬偕醫院神內科陳培豪醫師在他的「顫抖的慾望:越來越多的巴金森氏病」一文中指出,巴金森症、腦中風、癡呆症是老年期最主要的三大腦病。巴金森症60歲以上流行率1%7079歲約1.5%,男性略多於女性。

巴金森症是怎麼發生的?臺大醫院巴金森症暨運動障礙中心提出詳細的解說。

人的中腦的黑質,生產神經傳導物質多巴胺,送到腦部各個地方調節運動訊息,當多巴胺高度缺乏後,造成了運動調節、平衡障礙。大腦深處基底核參與記憶、情感、獎勵學習等高級認知功能,多巴胺的缺乏也影響基底核的運作。因此,多巴胺高度缺乏是巴金森症重要特徵,使得病患有運動、平衡等神經障礙,和認知功能障礙。

國內神經醫學專科發現,巴金森症多在41歲後發病,有部分是早發性的巴金森症,2040歲之間界定為青年巴金森症,20歲以前叫少年巴金森症。因此可以說,巴金森症不單是中老年人的專有健康威脅

 

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巴金森症是一種不可逆、漸進式的腦部退化性疾病,治療上以減輕症狀和延緩病程,是難以期待治癒的。發病的過程可分為:


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晚期時候,病人出現精神病態,像幻視、幻聽、妄想、憂慮、焦慮、強迫症、失智、睡眠障礙等等。

 

特定傷病險:條件明確但輕症時還不會給付

過去,巴金森症在特定傷病健康保險中列入保障範圍,是以疾病名稱與疾病定義相符後一筆給付(給付後契約終止)。其疾病定義須診斷時符合三個要件:

  • 藥物治療一年以上無法控制病情
  • 有進行性機能障礙(如運動、平衡障礙)的臨床表現
  • 無法自理三項或以上的日常生活

給付條件非常明確,只是當症狀還不嚴重時,還沒達理賠條件。

 

殘扶險:可因應不同病程升級給付

如果因為症狀已經對工作、對生活產生影響就能啟動保障,而且能因應不同病程診斷給付,似乎更為理想。

巴金森症屬於中樞神經系統障礙,影響了周邊神經功能。

殘扶險的神經類殘廢列有五個等級。當被保險人不幸罹患巴金森症,在前三期時已經治療半年以上,再行治療不能期待效果下,診斷符合「中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀」,即便是「通常無礙勞動」可繼續工作賺錢,可歸入第11級。當病程已影響到工作能力,符合「勞動能力較一般顯明低下」,歸入第7級。

因病已到「遺存顯著障害,終身無工作能力」程度,日常生活活動還可自理,歸入第3級。怎樣才算「顯著障害」?或是合併有精神障害時如何診斷?

殘扶險的規範是:

有失語、失認、失行等病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者有麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法完成自己工作時適用。比照第三級。

第3級:
「中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。」

2級:
「中樞神經系統機能遺存高度障害,需長期臥床或無法自行翻身,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者。」

巴金森症晚期,多半在床上四肢麻痺、無法自己翻身,甚至嚴重失智,認不得人、不會講話,診斷符合殘廢表可歸入第2級。

殘扶險因應不同病程,診斷符合就殘廢升級,給付也升級,這種特性前所未見,值得保戶深入了解。

 

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附註:福斯電影發行的「愛情藥不藥」,安海瑟威飾演巴金森患者,演出鮮活,值得一看。

(首圖來源:HBO

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