快查🔍各種乳房良性腫瘤、乳癌健保手術項目&功能

瀏覽數: 141

article-preview

Photo:Adobe

醫療險手術定額給付,是依照保單手術表項目和倍數核算保險金,手術項目則與健保所編列手術項目、支付條件名稱有關。本文整理分別適用良性腫瘤的乳房手術,和適用乳癌手術的各種手術項目、手術功能、健保支付沿革等,供理賠發生疑義時參考之用。


在106年之前,健保醫療服務給付項目及支付規則,乳房切除的手術項目,除乳癌根除術外,沒有區分良性腫瘤和惡性腫瘤手術,如下所示:


「部份乳房切除術–單側/雙側」、「單純乳房切除術–單側/雙側」、「乳房腫瘤切除術–單側/雙側」、「術前定位下乳房腫瘤切除術,單側」、「乳癌根除術–單側/雙側」、「皮下乳房切除術」


健保原許可申報二項手術

乳癌需做部分乳房切除術時,同時做前哨淋巴切片摘除,或腋下淋巴廓清,健保許可醫院同時申報「部份乳房切除術」,和「前哨淋巴腺切片術」,或「腋窩淋巴腺清除術」。需做全乳切除,合併做前哨淋巴摘除,可申報「單純乳房切除術」、「前哨淋巴腺切片術」。當時做法,為兩處刀口、兩種器官組織下的兩種手術。

但惡性乳癌手術過程的複雜與所耗時間及各種醫療成本,非良性腫瘤可比,健保便基於「考量手術標本邊緣是否均無惡性細胞存在,其手術方式、醫療資源耗用與切除良性腫瘤不同,惟現行乳癌手術支付標準,並未區分良性或惡性腫瘤切除」,從106年起,原本良、惡性不分的支付方式,把原手術項目改列只適用良性腫瘤切除,另外增列6項新手術,專門適用於惡性乳癌。如下所示:

一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權,包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。

二、非經同意,禁止下載、複製、轉載等行為。

有問題嗎?專家來解答

理賠疑義、保單權益如有問題,立刻點擊按鈕,由保險專家為您解答!

我要問問題

auth-sign

好險在這裡

《Goodins好險在這裡》致力於保險資訊的公開、透明,專注於醫療科技進展與健康保險功能,並對於保險理賠諸如醫療險、失能險、長照險、重大傷病險、癌症險等理賠課題,從實務、評議、訴訟個案加以分析、整理,期能對保險顧問從事保險工作時,大眾保戶規劃保險、爭取理賠權益過程中,提供最有幫助的思考方法、解決爭議的意見。本站現已與台灣癌症基金會合作,提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務,歡迎癌友及家屬多加利用。

ad-square
ad-775-280

最新文章