被恙蟲咬傷,意外險醫療、失能、身故賠不賠說給你聽

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Photo:Pixabay(示意用,無關恙蟲)

恙蟲病又叫叢林斑疹傷寒,人被叮咬後常造成嚴重疾病,以及高致死率。意外險商品包括身故、失能、傷害醫療,一旦遭恙蟲叮咬成疾、失能、死亡,是否會理賠呢?


意外險承保範圍,指非由疾病引起的外來突發事故。最高法院關於此承保範圍的判斷原則,歷來判決有多次闡釋。就以104年度台上字第1036號判決意旨為例:

人之傷害或死亡之原因,其一來自內在原因,另一則為外在事故。內在原因所致之傷害或死亡,通常係指被保險人因罹患疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內部因素所致之傷害或死亡;至外來事故(意外事故),則係指內在原因以外之一切事故而言,其事故之發生為外來性、偶然性,而不可預見,除保險契約另有特約不保之事項外,意外事故均屬意外傷害保險所承保之範圍。

淺白點說,不是疾病,就是意外,此時的意外僅需符合外來性、偶然性、不可預見性。


恙蟲叮咬後感染立克次體

恙蟲病係經由恙蟎為病媒,大小約0.2~0.3mm,肉眼幾乎看不見,叮咬人後從傷口將其唾液中帶有的立克次體微生物造成感染,又稱為叢林斑疹傷寒。根據疾管署說明,恙蟲病為第四類法定傳染病,全年皆有恙蟲病病例發生,歷年通報數自4~5月開始呈現上升,6~7月達高峰,9~10月出現第二波流行,國內在花東及離島地區病例數較多。

感染恙蟲病後潛伏期通常9~12天,臨床症狀會猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中,死亡率可高達60%。


阿兵哥感染後死亡判決要賠

所以,被恙蟎叮咬後發生身體傷害(成疾)、失能、死亡,形式上符合非疾病、外來性、偶然性、不可預見性的意外險理賠條件。

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