評議中心第二宗應賠捐肝救親者：捐肝救親可賠醫療險，不賠傷害險！
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僵直性脊椎炎住院打生物製劑百萬金被拒賠，法院判要賠
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photo: Freepik
皮下注射的生物製劑效果好，保戶自費住院施打，保險公司以不必住院為由拒絕理賠，評議中心也說免賠。但在法院找醫院詳加了解後，把保險金判給保戶。
林姓保戶因僵直性脊椎炎，自108年10月至12月，經醫師評估以每次住院二日方式，共3次住院接受自費皮下注射生物製劑欣普尼Simponi®、健保給付採靜脈方式注射的類固醇藥美普隆Mepron®。欣普尼每次2劑，自費金額約6.6萬，每次住院間隔約1個月。林女申請實支實付住院醫療險理賠，保險公司認定她住院期間只有打短暫時間的美普隆，欣普尼則是自購帶回家自行施打，沒有住院必要，扣掉欣普尼藥費後給付其他住院醫療費用。
評議認林女打欣普尼不必住院
林女向評議中心申請評議被打回票。評議中心認為，該兩種藥都可在門診施打，住院期間沒有施打欣普尼紀錄，整體看來不必住院（109年評字第583號）。而林女後續再每月間隔一次住院二日，接受欣普尼、美普隆針劑治療，達16次，同樣被保險公司扣掉欣普尼自費藥費，僅給付其他住院醫療費用，累積的未給付藥費超過106萬。林女於是狀告法院尋求有利判決。
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