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生小孩能不能理賠醫療保險金得看保單怎麼約定,但只要是分娩、早產,不管自然產、剖腹產,勞保都能給付一份補助,雙胞胎兩份,三胞胎三份。忘了申請,在五年內都可以補申請,補助名稱叫「生育給付」。有沒有什麼注意事項以免該領而領不到呢?
勞保年資夠,生產或早產都給錢
勞保原規定被保險人或配偶分娩或早產,給付分娩費,配偶具勞保身份再給予生育補助,後來健保實施後給付分娩就醫費用,勞保不再給付分娩。女性被保險人具有三個條件資格,就可以請領生育補助:
- 參加勞保年資合計滿280日後分娩。
- 參加勞保年資合計181日後早產。
- 在勞保有效期間懷孕,符合1或2規定,而在勞保效力停止一年內因同一懷孕事故分娩或早產。
單胎給2個月,雙胞胎以上等比例加給
給付多少呢?按照分娩或早產當月起,前六個月平均月投保薪資,一筆給付兩個月生育補助費。生雙胞胎X2,三胞胎X3,以此類推。
例如小娟106年1月生第一胎,當時平均月投保薪資為43,900元,請領到43,900X2=87,800元。106年12月懷第二胎,後來得知懷了雙胞胎,考慮專心養胎和為未來照顧三名幼兒需要,在107年3月離職並勞保退保。小娟預計在107年9月生產,因她屬於勞保有效期間懷孕,預計生產日在勞保停止效力一年內,到時仍可申請43,900X2X2=175,600的生育補助。
小娟不用經由公司申請,自行列印生育給付申請書,附上小孩出生證明(已完成出生登記就不用),直接寄勞保局。有自然人憑證,上網申請也可以。
4個必懂重要Q&A
Q1 流產或分娩、早產不幸是死產胎兒,可否申請?
正解:流產不在生育給付範圍。
勞保已解釋:
流產的定義是「妊娠20周以下(不含140天)的懷孕流產(包括葡萄胎及子宮外孕)」。
早產的定義是「胎兒產出時妊娠周數為20周以上(含140天),但未滿37周(不含259天)。如周數不明確時,胎兒產出時體重超過500公克但未滿2,500公克作判斷標準」。
胎兒產出時妊娠周數為37周(含259天)以上,即妊娠。
只要是分娩、早產,不分活產或死產,都可以享有生育給付保障。
Q2 生產時還沒結婚,或戶籍登記嬰兒父不詳,可以申請生育給付嗎?
正解:生育給付係保障女性被保險人生育之需,與胎兒是否未婚生子、父不詳無關,都可以申請。
Q3 同時在兩個公司上班,同時都有加保勞保,生育給付會給雙份嗎?
正解:勞工如在兩個公司同時雙重加保勞保,期間連續滿30天以上,還在雙重加保期間都符合生育給付請領規定,雙重加保薪資合併計算平均月投保薪資,再一起給付,但加總後不能超過45,800元。
Q4 因轉換職業關係,生小孩時同時有勞保和公保領取生育給付的資格,能兩邊都領嗎?
正解:勞保條例第32條有規定同時符合相關社會保險生育給付或因軍公教身分請領國家給與之生育補助請領條件者,只可以擇一請領。
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