快查🔎健保各種病房費用與自行負擔

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Photo:photoAC

也許你還不清楚健保醫療給付以急性醫療、照護為主,急性病房的自行部份負擔費用也比慢性病房要高。不同病房要負擔的費用不同,跟住院醫療險的規劃實有關連。本文統整所有健保病房種類,並分析費用負擔。

住院費用的部份負擔多從10%起跳

健保法第47條要國人住院診療時,住「慢性病房」時的住院費用,視住院天數不等從5%起跳,屬於要自行部份負擔的費用,「急性病房」視住院天數從10%起跳。住院費用包括了健保支付的病房費。(參閱 ▶  什麼是住院「自行負擔」?)

健保法沒指明說什麼叫「慢性」或「急性」病房,健保署也沒特別去區分,但可以從「健保醫療服務給付項目及支付標準」中理解,健保列的病房給付,絕大多數是各式各樣的急性病床,可以說,「慢性病房」以外的多屬「急性病房」,像「安寧病房」的定位是急性病房。也就是說國人就醫大多數要負擔10%的自行部份負擔。

 

這些急性病房部份負擔高

燒傷加護病房病房費部份負擔最高,一天部份負擔1,624元。

骨髓移植前、後的隔離病床,一天部份負擔1,334元。

各式加護病房,每住一天病房費部份負擔至少713元,還不包括像呼吸器、電擊、氧氣、C.V.P.置入及顱內壓監視置入等所需。

 

精神日間住院、安寧病房都屬「住院」

精神疾病採日間住院(分全天和半天),健保以包含病房費在內的方式統包給付;安寧病房也是統包為「住院照護費」名義給付,每住一天,自行部份負擔為641元。

 

限定條件病人才免自行部份負擔

健保法第48條及其他法令規定,給以下身份病人住院時免除自行部份負擔:

1. 重大傷病。(參閱 ▶ 快查健保重大傷病證明範圍簡表)
2. 分娩。(參閱 ▶ 生產除了醫療理賠金,這筆錢要記得領)
3. 山地離島地區之就醫。
4. 3歲以下兒童及百歲人瑞。
5. 登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。
6. 勞保被保險人因職業傷病就醫。( ▶ 請賠住院醫療險時,別忘了這筆錢可領)
7. 持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(以下稱油症患者)。
8. 服役期間持有役男身分證之替代役役男。
9. 健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。或註記「福」字的低收入戶。

 

實支實付、日額型住院醫療補償所需

除了精神病日間住院已是絕大多數保單明列不賠外,住院費用的自行部份負擔,可經由住院醫療險「實支實付型」,補償實際費用支出,「日額型」用定額理賠,只需診斷文件,不需出院收據。且健保算住院日不算出院日,住院醫療險住院日和出院入納入天數計算,會多理賠一日。

 

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健保各種病房一表通

慢性病床
精神慢性一般病床
急性一般病床
經濟病床
精神急性一般病床
精神急性經濟病床
精神科加護病床
嬰兒病床
燒傷病房
燒傷加護病床
急診觀察床
普通隔離病床
正壓隔離病床
負壓隔離病床
骨髓移植隔離病床
核醫病床
加護病床 ICU
安寧病房

1. 健保病房費以病房費及護理費合計。
2. 以上健保支付點數係以醫學中心為例。

資料來源:健保醫療服務給付項目及支付標準第2部第1章第3節「病房費」、第3節「精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費」、第8節「住院安寧療護」

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