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也許你還不清楚健保醫療給付以急性醫療、照護為主,急性病房的自行部份負擔費用也比慢性病房要高。不同病房要負擔的費用不同,跟住院醫療險的規劃實有關連。本文統整所有健保病房種類,並分析費用負擔。
住院費用的部份負擔多從10%起跳
健保法第47條要國人住院診療時,住「慢性病房」時的住院費用,視住院天數不等從5%起跳,屬於要自行部份負擔的費用,「急性病房」視住院天數從10%起跳。住院費用包括了健保支付的病房費。(參閱 ▶ 什麼是住院「自行負擔」?)
健保法令沒指明說什麼叫「慢性」或「急性」病房,健保署也沒特別去區分,但可以從「健保醫療服務給付項目及支付標準」中理解,健保列的病房給付,絕大多數是各式各樣的急性病床,可以說,「慢性病房」以外的多屬「急性病房」,像「安寧病房」的定位是急性病房。也就是說國人就醫大多數要負擔10%的自行部份負擔。
這些急性病房部份負擔高
燒傷加護病房病房費部份負擔最高,一天部份負擔1,624元。
骨髓移植前、後的隔離病床,一天部份負擔1,334元。
各式加護病房,每住一天病房費部份負擔至少734元,還不包括像呼吸器、電擊、氧氣、C.V.P.置入及顱內壓監視置入等所需。
精神日間住院、安寧病房都屬「住院」
精神疾病採日間住院(分全天和半天),健保以包含病房費在內的方式統包給付;安寧病房也是統包為「住院照護費」名義給付,每住一天,自行部份負擔為641元。
限定條件病人才免自行部份負擔
健保法第48條及其他法令規定,給以下身份病人住院時免除自行部份負擔:
1. 重大傷病。(參閱 ▶ 快查健保重大傷病證明範圍簡表)
2. 分娩。(參閱 ▶ 生產除了醫療理賠金,這筆錢要記得領)
3. 山地離島地區之就醫。
4. 3歲以下兒童及百歲人瑞。
5. 登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。
6. 勞保被保險人因職業傷病就醫。( ▶ 請賠住院醫療險時,別忘了這筆錢可領)
7. 持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(以下稱油症患者)。
8. 服役期間持有役男身分證之替代役役男。
9. 健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。或註記「福」字的低收入戶。
實支實付、日額型住院醫療補償所需
除了精神病日間住院已是絕大多數保單明列不賠外,住院費用的自行部份負擔,可經由住院醫療險「實支實付型」,補償實際費用支出,「日額型」用定額理賠,只需診斷文件,不需出院收據。且健保算住院日不算出院日,住院醫療險住院日和出院入納入天數計算,會多理賠一日。
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實支實付最強規劃指南
健保各種病房一表通
(以下費用為「醫學中心」等級)
慢性病床
除精神慢性一般病床外的其他慢性病床
健保支付638點/日
精神慢性一般病床
非精神疾病急性期照護或日間治療病床
健保支付含診察費、病床費、護理費、精神治療費及其他雜項
全日住院816點/日
日間全天714~877點(成人~小孩不等)
日間半天357~438點(成人~小孩不等)
急性一般病床
各等病房的急性病床,包括中醫病床
健保支付1,350點/日
經濟病床
每一病室設四床(不含四床)以上之病床
健保支付652點/日
精神急性經濟病床
每一病室設四床(不含四床)以上之病床
健保支付652點/日
精神科加護病床
對急性或重症精神病患,無法以一般急性病房之人力與設施照護,需施以隔離治療及24小時密集監測之醫療床
健保支付3,263點/日
嬰兒病床
足月出生4個月內或早於35週出生的早產兒出生後矯正年齡5個月內之嬰兒(正常新生兒除外),因疾病而需特別觀察治療者,或因早產需要特別養育者,以入住時之年齡判定。需因無家屬照顧,24小時由醫護人員照顧者。
健保支付3,271點/日
燒傷病房
專門收治燒傷病人之燒傷病房之病床
健保支付2,492點/日
燒傷加護病床
專門收治二度燒傷,燒傷面積成人大於全身20%,兒童大於10%;或三度燒傷,燒傷面積成人大於全身10%,兒童大於5%
健保支付16,237點/日
急診觀察床
醫院之急診室所設置用之於診斷緊急傷患之急診暫留床。急診留觀或待床病人,入住滿6小時。留置超過一日(24小時)者,比照住院病房費支付。僅作注射點滴、輸血或休息者不予支付
健保支付785點/第一日、健保支付334點/第二日起
普通隔離病床
對患有具傳染性疾病之病人,能夠不讓其病源體散布於社區或醫院內之特殊設計之病床。(主要收治以糞口及接觸傳染之傳染病人)
健保支付1,920點/日
正壓隔離病床
對免疫缺失之重症患者,具有保護免於受外界感染源侵犯之特殊設計之病床
健保支付3,978點/日
負壓隔離病床
對患有具傳染性疾病之病人,能夠不讓其病源體散布於社區或醫院內之特殊設計之病床。(主要收治以空氣及飛沫傳染之傳染病人)
健保支付3,978點/日
骨髓移植隔離病床
骨髓移植病人接受骨髓移植前後入住之隔離病床
健保支付13,341點/日
核醫病床
限行政院原子能委員會安全檢查及游離幅射測量合格之核醫病床申報
健保支付4,225點/日
(專給像甲狀腺癌服用碘131,需隔離用)
加護病床 ICU
包括各類加護病床,如ICU、CCU、新生兒或小兒加護病房之保溫箱等
健保支付7,343點/日
安寧病房
收住符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人
健保支付含診察費、護理費、病床費、相關醫療團隊照護費(如社工師、心理師、物理治療師、職能治療師等安寧療護相關人員之照護費用)、各項診療、處置費、藥劑費、藥事服務費、特殊材料費及其他雜項
住院照護費6,409點/日
1. 健保病房費以病房費及護理費合計。
2. 以上健保支付點數係以醫學中心為例。
資料來源:健保醫療服務給付項目及支付標準109.4.1公布(151版次)第2部第1章第3節「病房費」、第4節「精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費」、第8節「住院安寧療護」
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