開心動心臟瓣膜手術,特定傷病險會賠給你

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會喘、無力、胸痛、下肢水腫、肺水腫等症狀,小心是心臟瓣膜出狀況了!

心臟瓣膜異常是常見的心臟疾病之一,常聽到一些女性或上了年紀的婆婆媽媽們看了心臟科,得知二尖瓣有脫垂現象。脫垂還算輕的,如果是已經會逆流、狹窄的問題,有導致心臟衰竭之虞,恐怕就要動刀手術。

保險中除了實支實付住院醫療保險理賠手術及瓣膜材料自費、部分負擔外,嚴重特定傷病險、重大傷病險也有理賠,需要達到什麼條件呢?

 

心臟瓣膜功能衰竭是怎麼回事?

心臟二個心房、二個心室,有四個瓣膜像房間門一樣,維持單向的開啟,好讓血液保持單向流動。

如果門開的不完整,通道變狹窄,血流不足;如果是門關不緊,血液會逆回流;同時門開不完整、關不緊,就會出現血流不足同時又逆流的情況。

心臟瓣膜會因為病變老化,變成鬆脫,止不住血液逆流,或是因為沾黏、鈣化,打開的功能不全,通道狹窄。藥物治療無效,就得修補或更換瓣膜,否則心臟負荷過大,進而功能衰竭,甚至會死亡。

 

動心瓣膜手術有哪些?保險怎麼理賠?

動心臟瓣膜手術有三種,一種是開心手術,第二種是微創手術,包括內視鏡和達文西機器手臂術,第三種是從鼠蹊部經由導管置放入人工瓣膜的支架。

達文西機器手臂術和導管術都無健保給付,但不同心臟瓣膜與病人體況如何,是治療時必需去考慮的,目前治療方法仍以開心手術為主流。至於人工瓣膜材質有機械式和生物瓣膜,健保給付部分材質,保戶看自己想使用哪種材質而有不同的自費額。

 

新定義將手術方法明確化

嚴重特定傷病險重大傷病險列有心臟瓣膜開心手術」保障項目時,從108年1月1日起新投保保單一律使用統一的疾病定義來理賠:

以體外循環方式施行經胸開心之心臟瓣膜手術,以置換或矯正一個或一個以上之心臟瓣膜。單純介入性心導管術除外。

107年12月31日前已投保生效保單,保障項目「心臟瓣膜手術」常見理賠約定為:「係指心臟瓣膜病變,經開心手術以矯正或更換瓣膜的手術。」顯見新定義是把開心做瓣膜手術的方式以目前醫學方法予以明確化。

要提醒:新定義明確排除了導管術方法,至於其他「類開心」手術、也需使用體外循環方式的達文西機械手術,並未被明文排除

 

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