【微創三把針】插針像微波爐加熱煮熟腫瘤,自費10萬

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Photo:Freepik

人人都有使用微波爐加熱食物的經驗,透過微波傳導到食物內的水分子,極高速振動、摩擦下產生高溫,因而加熱、煮熟了食物。微波原理可以用來燒死腫瘤,免掉外科手術,傷口又小,復原又快,國內兩大醫學龍頭台大、榮總積極推廣,但目前健保完全無給付,一次自費要價7~10萬。它算手術嗎?能從醫療險獲得理賠嗎?

此種術式名稱叫「微波消融(Microwave ablation, MWA)」,又稱微波燒灼,ablation一詞指切除、剝離。它與射頻消融一樣使用探針進入腫瘤位置,導入高頻率電磁波(900MHz~10GHz),讓腫瘤內的水分子達每秒20-50億次高速震動下產生高溫,造成腫瘤局部凝固性壞死。

 

插針導入微波加熱煮熟腫瘤

台大醫院說微波消融較常用在肝、腎、肺癌較小的腫瘤,國外有部分使用於甲狀腺或是乳房腫瘤治療上。台北榮總對肝癌腫瘤復發、肝轉移,單個腫瘤5公分以下,或是最多3顆3公分以下,不適合再使用外科手術時用微波消融治療。

微波消融的用針約0.2公分直徑,比射頻消融略粗一些,台大醫院經由超音波、電腦斷層(需先做血管定位拴塞手術)等導引,台北榮總使用超音波導引,探針穿刺皮膚的傷口約直徑0.3公分。術前需麻醉,實際治療時間約10分鐘,至少需靜躺六小時以利止血,通常住院兩天即可出院。

photo: Medwaves microwave coagulation ablation system

 

健保不給付下自費最高10萬

此種新穎術式完全不在健保醫療服務給付項目,得全額自費,比自費射頻消融還要多出1倍。台大醫院、台北榮總單術式的技術費就要1.5~2萬(看腫瘤大小),要用到的探針、麻醉、藥品等另計。同樣一款美製的微波手術燒灼系統及附件(14直徑探針)自費報價,台大醫院需7.9萬,台北榮總6.5萬,中部的中國附醫報價為10萬(以上取自自費醫材比價網)。

微波消融、射頻消融與外科手術切除腫瘤的目的一樣,且均屬侵入性治療、需麻醉,只是無傷口縫合。射頻消融列在健保醫療服務給付項目及支付標準第2部第2章第2節「放射線診療」,微波消融不在任何支付節。

 

新式實支實付險能因應新穎治療特性理賠

實支實付住院醫療險,符合住院期間診療所發生醫療費用,理賠問題不大。部分保單認賠手術不認賠處置,或醫療費用限額以列舉項目範圍內才理賠,易有理賠障礙。

微波消融術沒有列在手術醫療險手術表內,採保險公司與保戶協議比照相當程度手術項目約定的保單,要看比照的項目和給付金額合不合理。另一種比照健保手術節支付點數換算理賠金額的約定,正因微波消融不在健保手術節,理賠問題較大。

至於癌症險「外科手術保險金」,雖符合直接治療癌症,只是能不能算是「外科手術」,理賠也會有問題。

新近實支實付住院醫療險保單有較新穎設計,例如住院治療不再區分醫療費用、手術費用,省掉認定手術或其他處置的麻煩,可理賠住院微波消融治療,對日後越來來越先進的醫療技術,更有適用彈性。

 

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