挽救心臟病要百萬,三種體內電子小盒個個比貴!

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Photo:Freepik

心跳過慢到快要停止心跳,或是突然過快到可能猝死,使用藥物控制無效,靠植入體內的電子小盒子恢復正常心跳。要是心室收縮步調不一,心臟衰竭惡化,也可靠電子小盒子調整回正常。可是,它們都很貴!

據醫界推估,心律不整症狀盛行率大約1~2%,隨著年紀的增加而比率增加,65歲以上的盛行率更高達5~10%。心律不整有藥物治療,心房顫動有心臟電氣燒灼、冷凍導管燒灼等治療方法(參看 → 治療心律不整,新穎特材自付差額12萬)。

 

心跳過慢過快,裝上電子盒通電

有些人因為心律過慢,心臟電氣傳導不良,以致於心跳變慢或不規則,會讓人覺得頭暈、無力、呼吸困難、暈厥、甚至危及生命,可以裝置心律調節器

當心室出現纖維顫動,心臟功能差,心跳突然過快,可能造成心因性猝死,可以裝置體內去顫器。許多人在公共場所常看到的自動去顫器AED,由體外進行電擊去顫用,功能與體內去顫器相同。

有些人心臟心肌受損後,因左心室、右心室收縮不同步,會加速心臟衰竭,可以裝置心臟同步器調整。

用簡單方法區分:

心跳過慢或不規則化 → 心律調節器

心跳過快或突然停止 → 體內去顫器

左右心室不同步收縮 → 心臟同步器

 

住院做心臟內科心導管室手術

這三個小盒子屬於很精密、智慧化電子裝置,內有電池,透過導線偵測心臟各種電氣變化與訊號,即時發出電流穩定心律、整流或同步收縮調整。手術都是由心臟內科醫師,在心導管室,局部麻醉後切開鎖骨下方皮膚,植入病人鎖骨下方,經由X光導引,將電線穿入靜脈到達心內。病人須住院手術並觀察術後併發症。

此三種體內電子裝置均有健保給付,惟健保規定適應症條件。健保所給付的裝置特材,如果要使用新式功能,只有心律調節器可以「自付差額」方式使用(參看 → 什麼是健保「自付差額」?跟醫療險有什麼關係?),要使用非健保給付的體內去氈器、心臟同步器,或不符健保給付條件,需自費使用。

 

新式功能心律調節器自付差額3~8萬

新式功能類別的心律調節器,有更好的訊號偵測功能,更符合心臟功能需求,貼近病人長期醫療與生活需求。只使用健保給付的心律調節器,只需住院醫療及裝置特材等自行部分負擔,但使用新式功能心律調節器,看使用的功能到什麼程度,必需額外自付差額3~8萬不等。有些醫院報價差額將近10萬。

不符健保給付資格時,自費將達15~18萬元

 

新式功能體內去顫器自費百萬

健保所支付的心臟整流去氈器,不同品牌、功能差異,約38~56萬點。不符健保給付條件,需自費40~60萬元

一種新式功能,只需將電線的電極埋在心臟上方的皮下,不需植入心臟內的「全皮下心臟植入式除顫器」,透過皮下電擊心臟,不再破壞心臟和血管。此款新穎去顫器需全額自費近百萬。

 

心臟再同步裝置自費最高達70萬

心臟再同步治療有節律器或去顫器可使用,要心房同步,用節律器;要心室同步,用具有雙心室節律功能的去顫器。前者健保支付17~20萬點,後者健保支付50~65萬點。如果不符健保給付資格,前者約自費30萬,後者需達60~70萬之譜

醫療特材研發進展神速,效果越來越讓人期待,不斷墊高的價格真叫人瞠目結舌,沒有健全、完善、適足的保單,令人擔憂

 

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