粗勇如館長要洗血?關於血漿置換術健保給付與保險理賠!

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截圖自館長臉書飆捍

素來在Youtube、Facebook享有高人氣的網紅看板人物館長,給人粗壯、剽悍印象,前一陣子自曝窩在醫院洗血,驚動粉絲。館長所做的治療,正確名稱叫血漿置換術,健保限定12種病情可受給付,像館長情況的洗血,必須自費。

截圖自館長臉書飆捍

館長陳之漢年方40,肌肉發達,體型非常壯碩,總給人粗勇、孔武有力印象。直到他公開洗血消息,粉絲驚覺硬漢也有倒下的一天。館長自己說,因為他長期三酸甘油脂、膽固醇、血脂等指數都非常不好,自己事業非常忙碌,希望接受治療,讓事業再撐久一點。

 

血漿置換術目的在去掉壞血漿

實際上館長所作的治療叫「血漿置換術」(plasma exchange,PE),在治療室內,將血液抽出,透過分離或過濾設備,分開血球和血漿,將壞血漿排出,再補充新鮮冷凍血漿,所以嚴格說是將血漿換新的過程,洗血只是俗稱。除了換他人新鮮的血漿,另有「雙重過濾血漿置換療法」(Double filtration plasmapheresis,DFPP),將自己血漿再進行一次過濾,再輸回體內,不用使用外來血漿。

無論是PE還是DFPP的血漿置換術,健保僅給付12大類疾病病人可以使用此療法,像全身性紅斑性狼瘡、重症肌無力危象病人、多發性骨髓瘤、紫斑症、多發性硬化症、視神經脊髓炎、血型不相容的活體器官移植前換血、器官移植後有急性抗體排斥等(詳文末健康小秘書)。

 

館長血脂高,自費做血漿置換

至於像館長血脂過高的高血脂症、肝衰竭病人在未獲得肝臟捐贈移植前,臨床上可以適用血漿置換術,高血脂病人洗出白白乳狀脂肪,肝衰竭病人洗出的血漿有大量肝毒素,因此前者俗稱洗血,後者叫洗肝。可惜這兩類治療,健保並不給付,洗一次要3~5萬。治療高血脂的洗血一次或可維持一段時日,門診進行,任何醫療險均無法理賠。

肝衰竭和健保給付的12大類適應症病人,通常要置換五次,每天或每隔兩、三天置換一次,必需安排住院,並在身上植入暫時性雙腔導管(如希克曼式導管),直到做完全部療程再移除。植入導管時需局部麻醉,選擇內頸、鎖骨、大腿鼠蹊部等血管,再插入軟性導管。新聞報導曾有位41歲紅斑性狼瘡重症女性,經過33次血漿置換才穩住病情,醫院一住長達五個月之久。

 

密集多次治療常需住院,醫療險有保障

館長的治療費肯定是自掏腰包,但像肝衰竭、紅斑性狼瘡等要密集多次治療,只要住院進行,實支實付、日額型醫療險均可發揮保障功能。治療用導管植入雖編在健保治療處置節,但其具有手術性質,有規劃手術險時,可主張手術理賠。

 

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健康小秘書

血漿置換術、雙重過濾血漿置換療法 血漿置換術、雙重過濾血漿置換療法

健保給付對象:

  1. 全身性紅斑性狼瘡 SLE
  2. 重肌無力症危象 Myasthenia gravis crisis
  3. 巨球蛋白血症 Macroglobulinaemia
  4. 急性腎小球腎炎 RPGN
  5. 古巴斯捷氏症候群 Goodpasture’s disease
  6. 多發性骨髓瘤 Multiple myoloma
  7. 格林-巴利症候群(急性神經病變) Guillain-Barre syndrome
  8. 紫斑症 Thrombocytopenic Purpura
  9. 多發性硬化症與視神經脊髓炎 Multiple Sclerosis and Neuromyelitis Optica
  10. 其它經專案向健保署申請同意實施者。
  11. 血型不相容活體器官移植前之前置作業。
  12. 治療器官移植後之急性抗體排斥。

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