用自己的細胞修復膝關節,80萬代價免換人工

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Photo:Freepik

每百位國人就有15人膝關節退化,每年將近5萬人接受部分或全膝人工關節置換手術,少說要花上1、20萬,而最新的細胞移植治療關節炎及軟骨缺損,用自己的細胞修復腳頭夫,免去置換人工物,要價上看80萬。醫療走上尖端,保單應付得了嗎?

根據衛福部資料,台灣人膝關節退化盛行率15%,106年因膝部關節炎就診超過80萬人,接受全膝關節置換約2.7萬件,加上部分關節置換近5萬件。雖然膝關節置換為老年人口居多,但青壯族群因運動傷害、外傷等因素造成關節提早退化,需要人工物置換則有增加趨勢。

 

復健、吃藥、打針無效要換人工關節

退化性膝關節炎、軟骨磨損、缺損,保守治療有復健、藥物,如維骨力服用、玻尿酸或自體血小板生長因子療法注射,侵入性治療有關節鏡清洗、清創,較嚴重者,將磨損、缺損嚴重的股骨、脛骨關節面切除,植入人工關節、襯墊。(延伸閱讀→ 「腳頭夫」換人工,全自費需備15萬!

膝關節走上人工置換,難免讓人心生抗拒,術後膝關節活動度也難回到完全正常,太年輕就置換的人,每15~20年就可能因為人工物損耗,需再次進行手術。過去,不願接受人工置換的人,便前往日本等國家做軟骨細胞再生移植,索費逾百萬。

除了置換人工膝關節,另有其他骨科外科手術療法,如微骨折手術和鑽孔手術,讓關節骨骼流血後,在軟骨缺損處形成血凝集,再自行長出類似軟骨組織。又如馬賽克鑲嵌手術,將自己的軟骨移拼貼到軟骨缺損的位置。另從大體捐贈後儲存在骨庫的軟骨,用來覆蓋軟骨缺損處,為異體軟骨移植術。107年衛福部開放細胞治療後,到109年5月,已核准6家醫院,由病人自費接受細胞再生治療。

 

軟骨細胞移植免換人工,要價80萬

國內共許可三種細胞再生方法治療退化性關節炎、膝關節軟骨缺損:

自體脂肪幹細胞移植、自體骨髓間質幹細胞移植、自體軟骨細胞移植

簡單說,就是病人用自己的細胞修復自己,目前還沒開放異體細胞治療。

義大醫院、高雄榮總、花蓮慈濟、北醫附醫,與技轉自日本技術的細胞製備供應商合作,採用自體軟骨細胞移植,兩年期間的細胞篩選、培養製備、手術移植、追蹤治療,總花費高達80~85萬。

 

脂肪幹細胞注射移植雙腳逾40萬

採用自體脂肪幹細胞移植的醫院有亞東醫院、林口長庚,從膝關節周邊採集脂肪幹細胞篩選、製備,再單次單劑注射移植入膝關節,一腳需自費23~34萬,雙腳超過40萬。

無論哪一種細胞療法,皆採分段或分次收費、並訂有可退出療程計畫條件,若治療後追蹤沒有療效,會退還一部分費用。

治療方法越多、越新穎,病人可選擇越多,醫療福址越能提升。但病人選擇治療前,有必要先了解之前規劃投保的醫療險,能支應新療法所需嗎?正想規劃保險、補強新保障的保戶,要怎麼規劃補強才適當呢?

 

實支實付較有用,但要注意手術限227

這兩種細胞療法,目前只有軟骨細胞移植需要住院治療。脂肪幹細胞移植法,以門診採集、門診注射為主。前者術式型態為手術,後者為注射。

軟骨細胞移植光細胞培養製備就要60萬,病人要先接受評估及關節鏡檢查,採集需要的關節軟骨組織,送往製備廠商分離軟骨細胞、培養出軟骨細胞層片,經過約四週,住院接受軟骨細胞層片移植到軟骨缺損處的手術。細胞製備費用外,約20到25萬屬於檢查、採集、手術、追蹤等等醫療服務費。

有足夠保額的住院醫療實支實付險,無疑較能支應軟骨細胞移植手術所需。不過,此種新穎手術術式不在健保手術支付節,實支實付保單、手術險保單若限定手術範圍須為健保227手術支付節,恐有理賠疑問,接受此種治療前,務必再三與保險公司確認理賠事宜。

 

國內已核准細胞治療膝關節方法及醫院費用

膝關節軟骨缺損 80~85萬
退化性關節炎及膝關節軟骨缺損 23~34萬

 

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