麻醉費用大解析:求好的醫療品質得花上好幾萬!

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Photo:Freepik

健保幾乎給付手術所需麻醉費用,可是許多病人結帳收據會出現數千到數萬不等的自費麻醉。這一點其實不令人奇怪,因為醫療技術持續進步,追求越來越好的醫療品質,這已經是自費醫療的常態支出。

手術過程和術後恢復,需要透過藥物麻醉、鎮靜、止痛,減少病人疼痛,幫助手術順利,恢復更好。所謂「麻」就是不痛,「醉」就是無知覺。健保支付制度中,對於局部麻醉、半身麻醉、全身麻醉,幾乎都有給付。

 

局部、半身、全身麻醉健保有給付

表面麻醉浸潤麻醉傳導麻醉等局部麻醉,硬脊膜外麻醉脊髓麻醉尾椎麻醉等半身麻醉,全身麻醉方法中的靜脈肌肉麻醉氣管內管插管式麻醉面罩式麻醉、在心臟手術中用到的全身麻醉下低溫麻醉、半夢半醒間的朦朧麻醉和麻醉中樞神經的笑氣鎮痛等。

此外,健保對於術中麻醉深度的監測,從107年開始給付給重大手術(如移植、心臟、胸腔及氣道)、重大創傷手術、重症手術等條件下,使用腦部深度麻醉監測設備。

不過,一場手術下來,尤其是全身麻醉的手術,卻會有不少新穎麻醉與手術照護相關費用,得自費使用。

 

麻醉與肌張力監測、麻醉後恢復得自費

[自費麻醉深度監測]
健保僅給付重大手術可使用麻醉深度監測設備,對於像長期喝酒、止痛藥、呼吸道狹窄、心臟功能較差、體重過重或過輕、緊急手術等發生術中甦醒風險高,或可能因麻醉過多造成術後失智、恢復延遲、年紀較大、心血管手術、骨科手術等等,醫院推行自費使用麻醉深度監測,有些病人擔心術中甦醒或術後恢復問題,想自費使用。費用約2,000元

[自費肌張力監測與麻醉恢復]
全身麻醉同時會注射肌肉鬆弛劑,以放鬆肌肉作用,健保給付術後使用傳統拮抗劑藥物來做麻醉後恢復,有醫界評價認為藥效作用時間較長、仍會殘留肌肉鬆弛劑,及併發心跳減緩、血壓下降、呼吸道、排尿等副作用。近年出現新型藥物,搭配術中肌張力監測,可以提高術中安全性,改善傳統拮抗劑副作用,對於全身麻醉下的微創手術、各種內視鏡或腹腔鏡手術、顯微鏡手術、神經或眼耳鼻喉手術、頸椎手術等,頗受病人接受。自費約6,000元

 

手術用到保暖毯要自費

[自費手術保暖毯]
手術室溫度低,麻醉下病人易發生低於36度的低溫問題,醫界有認為會增加手術部位感染、增加出血量、藥物作用延長及改變、麻醉恢復延遲等。醫院有提供一次使用的自費保暖毯,分全身或半身保暖毯、全功能床墊式保暖毯。費用數百到1、2千元不等

[自費舒眠麻醉]
為全身麻醉一種,先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥,待失去知覺時再於手術位置注射局部麻醉藥,可有助於免除病人恐懼感,幫助手術順利進行,且使用藥物劑量較一般全身麻醉少,更可迅速恢復,多適用於整形外科、美容手術、牙科手術等,手術範圍小、時間較短的小手術。自費約15000~20000間

 

內視鏡檢查無痛式麻醉也自費

[自費減痛分娩]
另一種說法叫「無痛分娩」,在生產過程中減輕疼痛的方式,注射方法有脊椎/脊髓鞘內,及硬脊膜外,硬脊膜外最常用。減痛分娩主要在阻斷脊椎的感覺神經,不妨礙運動神經,既可減輕疼痛,又不會影響產婦出力。在醫院約10,000元診所則需要10,000~15,000元

[自費朦朧麻醉]
多用於無痛式內視鏡檢查,如胃鏡、大腸鏡,不需要插管,可以自主呼吸,也不用打肌肉鬆弛劑,讓病人像是處於半夢半醒中,即便醫師一旁呼喚,病人仍然還是可聽見、張眼、或能簡單回話,對內視鏡在腸胃道內有一點點感覺,但清醒後,多半對檢查過程已沒印象。自費約3,000元

 

自費麻醉靠保單,部分不會賠

此外,曾有過手術麻醉後嘔吐、噁心感,或屬於麻藥退後有副作用的高危險群,可以自費使用止吐藥;加護病房治療期間,初接受插管及人工呼吸器照護,有些新型、不會抑制呼吸的鎮靜安眠藥物需自費。前者一針要500元後者一劑上千元。手術後止痛除了健保給付止痛藥,也越來越多病人接受自控制止痛、長效止痛針,這些均須自費才能使用,費用6~7、8千元不等

健保給付麻醉費用,個人有部分負擔,而自費使用麻醉深度監測、肌張力監測+麻醉恢復、手術保暖毯、無呼吸抑制作用鎮靜安眠藥、止吐藥、止痛藥物,少則上萬,多則花上數萬,只要有足夠額度的實支實付醫療險,高昂手術費和住院醫療費用以外,就還能有額度轉嫁自費麻醉照護與恢復所需的費用。生產時減痛分娩的麻醉費用,因醫療險除外分娩,無法獲得保險給付,舒眠麻醉的醫療使用必要性仍未確定,不一定獲賠,保戶應有心理準備。

 

健保麻醉費給付一覽

局部麻醉
半身麻醉
全身麻醉
術中麻醉深度監測

 

健康小秘書

健保給付麻醉深度監測費用條件 健保給付麻醉深度監測費用條件
  1. 重大手術:移植手術、心臟手術、胸腔及氣道手術,且在半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉下進行。
  2. 創傷手術:ISS score≧15,且在半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉下進行。
  3. 重症手術:APACHEⅡscore≧16,且在半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉下進行。
  4. 在半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉下進行相關手術,且需在麻醉紀錄單上全程載明TIVA劑量變化,且符合下列三項條件之一:a. 麻醉時間四小時以上。b. 使用神經外科術中神經功能監測(IONM)。c. 顱內高壓(IICP)。

 

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