│十大警訊發現阿茲海默症

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民國105年時,台灣有24.3萬失智病患,隨著老化速度加快,失智人口快速增加,失智症協會按照政府推估,民國120年罹患失智人數將過46萬人,65歲以上老人每百人就有8.6人失智。

失智症中阿茲海默氏是常見的病因,像美國紅星總統雷根,剛過世的廣播電視金鐘獎名人李季準先生,晚年就是得到阿茲海默氏疾病,2015年拿到奧斯卡獎的「我想念我自己」,女主角茱莉安摩爾演的是一位早發性阿茲海默氏症的大學教授。

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(美國已故總統雷根深受大眾喜愛,因為晚年深受阿茲海默症之苦,幫助了世人開始重視失智的問題。圖片來源:Wikimedia

 

美國阿茲海默症協會(Alzheimer’s Association)提出的失智症十大警訊,大家可藉由其中敘述做判斷:

一、記憶減退影響到工作:

一般人偶爾而忘記開會時間、朋友電話,過一會兒或經過提醒就會再想起來,但失智症患者忘記的頻率較高,且即使經過提醒也無法想起事件,所以有可能會不斷重複發問,或一直重複講同一件事情。

 

二、無法勝任原本熟悉的事務:

例如數學老師無法完成四則運算,或是開車的計程車司機卻經常走錯路,也或者是銀行行員發現自己數鈔票有困難。

 

三、言語表達出現問題:

一般人偶爾會想不起某個字眼,但是失智症患者想不起來的機率更頻繁,或是突然無法正確表達自己的意思,甚至以替代方式說明簡單的辭彙,例如想說郵差卻說成送信的人,或是想說筆,卻說成用來寫字的。

 

四、喪失對時間、地點的概念:

一般人偶爾會忘記今天是幾月幾日,在不熟的地方可能會迷路,但失智患者會搞不清年月、白天或晚上,甚至在自家附近迷路,找不到回家的路,或發生明明在家中卻吵著要回家的情況。

 

五、判斷力變差、警覺性降低:

失智症患者常會有不適合天氣溫度的穿著,例如大熱天穿毛衣圍巾、冬天穿背心,也可能開車常撞車或出現驚險畫面,過馬路不看左右紅綠燈,因為沒有判斷力所以隨便借錢給陌生人,或是因為聽信廣告或是電視購物,買了大量不需要的成藥。

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(我想念我自己原著暢銷百萬冊,電影叫好又叫座,透過實際的影像鋪陳,再結合阿茲海默症十大警訊,更容易判別失智的症兆。圖片來源:Flickr

 

六、抽象思考出現困難:

對言談中抽象意涵無法理解,而有錯誤反應。例如無法理解微波爐、遙控器、提款機的指示說明。

 

七、東西擺放錯亂:

一般人偶爾會任意放置物品,但失智症患者更加頻繁,而且會將物品放在非習慣性或不恰當的位置,例如將水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、也有人是到處塞衛生紙。

 

八、行為與情緒出現改變:

一般人都會有情緒的變化,失智患者的情緒轉變較快,一下子哭起來或生氣罵人,情緒的改變不一定有可理解的原因,因此常被稱作喜怒無常,也可能出現異於平常的行為,例如隨地吐痰、拿店中物品卻不付帳、衣衫不整就出門。


九、個性改變:

一般人年紀大了,性格也會有少許改變,失智患者可能會更明顯,可能突然變得疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制。


十、活動及開創力喪失:

一般人偶爾會不想做家事、不想上班工作,失智患者變得更被動,需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。

 

保險商品啟動時程

阿茲海默症從發病到壽終,長達10~12年,記憶、認知功能慢慢減退,到末期時神經障害嚴重,四肢僵硬、關節攣縮、排泄失禁、飲食困難,是一種無法逆回(變回健康)的神經退化性疾病,先失智、後失能。

保險商品中對阿茲海默症的保障,下列簡圖可用來了解啟動保障的時程。

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特定傷病照護保險

理賠條件:慢性進行性腦變性所致的失智、無法自理日常生活活動六項中達三項以上、腦斷層掃瞄或核磁共振檢查確認有廣泛性腦皮質萎縮、排除神經官能症或精神病。阿茲海默症約在中、晚期發生自理日常生活能力的缺損,但並非絕對,有些患者中期不久就有多項維持生命必要的日常生活活動需要人幫忙。

長期照顧保險

理賠條件:符合衛福部ICD-9編號331(ICD-10編號為G30),對時間、場所、人物三項分辨能力有二項經常分辨上的障礙,臨床失智量表CDR為2分以上(中度)、或簡易智能測驗MMSE為18分以下(中度)。阿茲海默症在中期認知障礙非常顯著,但並非絕對,國際失智症協會就指出早發性阿茲海默症(比如電影裡的愛麗絲49歲發病)病程更快,初、中期就可能有嚴重的認知障礙。

殘廢照護保險

理賠條件:晚期時神經症狀嚴重、常處於臥床狀態,日常生活活動能力陸續喪失 ,神經類殘廢自第三級到第一級審定。中期時是否符合「有失語、失認、失行等病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;終身無工作 能力,維持生命必要的日常生活活動尚可自理」。需依神經生理及影像報告、臨床失智量表診斷,並依發行商品保險公司的審定方式而定。

保障失智症,較明確、且即時符合須受到照顧的需要,長期照顧保險相對較適合。

 

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