嚴重頭部創傷不少見,一筆給付理賠助急需

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material:Vecteezy

車禍一直是意外傷害的主因,像104年發生了30.5萬起車禍,有1.7萬人受傷位置在頭部。當頭部受到創傷,輕則腦震盪,重則神經障礙失能,甚至醫石罔效。

常說馬路如虎口,除了要小心行車,平時也要認識保險的保障功能,像除了意外險在「嚴重頭部創傷」後失能,依失能程度理賠失能保險金,因此身故時理賠身故保險金。嚴重特定傷病險、重大傷病險有保障「嚴重頭部創傷」,什麼條件下會賠呢?

Source:Pixabay

 

頭部受創,最嚴重成植物人

頭部受到傷害,由輕而重,像頭皮擦傷、撕裂傷、瘀血、輕微腦震盪、頭骨骨折、顱內出血、廣泛性神經損傷,到無法控制的顱內壓過高甚至腦幹衰竭等。

外傷後所留後遺症包括運動、視覺、聽覺、平衡、認知功能等障礙,永久性腦神經麻痺及功能障礙、癲癇、水腦等(台大醫院),更嚴重的就是植物人了。這些功能障礙程度在意外險、失能扶助險失能表中,按等級不同理賠一次保險金、或分期保險金。

 

理賠定義標準齊一,有利保戶選擇

嚴重特定傷病險重大傷病險中列有「嚴重頭部創傷」保障項目時,從108年1月1日起新投保保單,理賠條件採統一標準,約定如下:

因意外事故所致的頭部創傷,而造成腦部損傷,並導致永久性神經機能缺損。
永久性神經機能缺損係指事故發生六個月後經醫院神經專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者:
1. 植物人狀態。
2. 一上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在2分(含)以下者(肌力2分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)。
3. 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
4. 喪失言語或咀嚼機能者。

至於107年12月31日前投保生效保單,不同保險公司約定條件差異不小,統一標準化後,保戶不用再比較理賠定義孰優孰劣,評估給付方式、金額是否符合所需即可。

 

腦部受損涵蓋範圍廣,一筆給付解決急需

腦神經掌管功能廣泛,這裡說的腦神經功能障礙包含無意識狀態的植物人(可看植物人與保險),但不限於植物人,癱瘓(可看→ 癱瘓原因多,要很嚴重才會賠嗎?)、昏迷(可看→  休克、昏迷、植物人,賠那個?),在重大傷病險裡均有保障,有一筆給付的設計,也有發生不同重大傷病,可給付三次的設計。

由此可見重大傷病險保障「嚴重頭部創傷」、「昏迷」、「癱瘓」,可以涵蓋相當廣泛的重傷害

但要特別提醒的是,因為飲酒後駕(騎)車,吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者所致的嚴重頭部創傷,不在保障範圍。

 

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<b>嚴重頭部創傷補充定義</b> 嚴重頭部創傷補充定義

所謂三大關節:
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節。

所謂無法自理日常生活:
係指依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項(含)以上之障礙。
六項日常生活自理能力 (ADLs)存有障礙之定義如下:
1. 進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2. 移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3. 如廁障礙:如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4. 沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5. 平地行動障礙:雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
6. 更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。

所謂喪失言語或咀嚼機能:
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。

 

 

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