不明瘀青不退,小心再生不良性貧血:淺介理賠

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material:Vecteezy

長庚醫院曾有一名國三少年小安,洗澡發現身體多處瘀青,竟發現罹患一種因骨髓衰竭以致缺乏造血幹細胞的再生性不良性貧血。後來採用臍帶血異體移植,身體慢慢適應排斥問題後,恢復了正常生活。

這是什麼病?有保障這類疾病的保險嗎?

小安檢查時血小板數極低,首次住院就長達93天,期間使用免疫治療效果差,改採輸血,後來並決定採用骨髓移植,只是遲遲無法配對吻合。

一年後比對到臍帶血,自費160萬購買血袋進行移植,服用抗排斥藥物,終於回復建康、重回課業。

 

免疫系統出錯惹的禍

再生不良性貧血是很多貧血中不常見,但很嚴重的一種,是自體免疫失調造成。

本來白血球專殺外來致病菌,免疫系統出錯後白血球攻擊骨髓中負責造血的幹細胞,造血幹細胞大量減少,使得紅血球、白血球、血小板數量不足,症狀從皮下出血、瘀青開始,會頭暈、全身倦怠、易喘、易受感染而發燒。最後往往心臟衰竭、廣泛性出血、細菌感染等原因死亡。

圖片來源:Pixabay

 

輕重程度治療不同

此疾病依嚴重程度採不同治療,輕度時病況穩定、血球數尚可,觀察追蹤即可;中度到重度間需仰賴經常性的輸血、藥物治療;重度到很嚴重時,免疫抑制無效,必需使用造血幹細胞移植。

健保有給付骨髓移植,部份藥物需經審查後給付。

嚴重特定傷病險、重大傷病險列有「嚴重再生不良性貧血」保障項目時,從108年1月1日起投保,理賠條件統一規定為:

係指慢性永久完全性的骨髓造血功能衰竭,經骨髓穿刺或切片檢查確認及醫院血液病專科醫師確診,並接受造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)移植;或同時
符合下列三項條件其中至少二項,且經臨床治療達九十天(含) 以上仍未改善者:
一、嗜中性白血球數小於500/mm3
二、血小板數小於20000/mm3
三、網狀血球數小於20000/mm3

如係在107年12月31日前投保生效保單,各家定義差異不大,大致約定內容如下:

  1. 因慢性永久完全性的骨髓造血功能衰竭
  2. 導致紅血球、白血球及血小板減少
  3. 經骨髓檢查確認及教學醫院血液專科醫師確診
  4. 並接受下方一項以上的治療:

(一)經輸血治療達九十天以上,仍需定期輸血。
(二)經骨髓刺激性藥物治療達九十天以上。
(三)經免疫抑制劑治療達九十天以上。
(四)骨髓移植。

 

新定義較明確且理賠較合理

新定義係經主要醫學會研議而成,符合當前再生不良性貧血診斷與治療。新定義較舊保單約定有幾點不同:

1.不必做完骨髓移植才理賠,新定義包括做完骨髓移植,或血球細胞檢驗符合標準,經過90天治療仍未改善,二擇一。

2.修正骨髓移植為包含骨髓、周邊血、臍帶血三種造血幹細胞

另一種重大傷病險以健保核發重大傷病證明為理賠條件,其中第3類「嚴重溶血性及再生不良性貧血」,及第10類「骨髓移植後的追蹤治療和併發症」,由專科醫師按健保規定診斷後申請認定。

 

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