【弄懂健保篇】最新標靶藥物與藥價大搜,看這個就知道為什麼錢不夠用

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Photo:Graphicstock

標靶藥物昂貴人盡皆知,健保一年支付癌症藥價,標靶用藥就佔超過一半,但健保支付不是「人人有藥」,也不是「無限供應」,很多人被迫拿錢自救。本篇用四項分析讓你片刻就懂健保給藥實情。史上大搜最完整的標靶藥物清單在這裡。

標靶藥用量過半,市場熱銷

化療一直位居抗癌三大方法之一,包括傳統化學藥物、標靶藥物、賀爾蒙藥物和快速竄升的免疫調節藥物。依健保署公布104年統計,支付癌症用藥達到225億點規模,其中屬於標靶藥物就佔了近55%,傳統化學藥物近36%,賀爾蒙藥物將近8%(健保署)。

國際藥品公司IMS統計105年台灣藥品銷售情形,前十大藥中,癌症用藥囊括五名,四項標靶藥賀癌平HERCEPTIN®基利克GLIVEC®蕾莎瓦NEXAVAR®癌思停AVASTIN®,和一項新式化療藥愛寧達ALIMTA®(報導)。可見癌症治療用藥使用量大,標靶藥物最多。

雖然健保有給付,但卻常常聽到癌症病人等不及先行自費用藥,臨床醫師經常呼籲政府放寬給付。為什麼呢?本文分析給你聽:

 

有3項標靶藥未納入給付,最高年花250萬

這裡大搜國內較常被探討到的臨床標靶藥22種,多數已納入健保給付。但治療乳癌轉移及復發賀癌寧KADCYLA®;跟賀癌寧用途相近,且能提供乳癌手術前輔助治療賀疾妥PERJETA®;能用在化療失敗的晚期大腸直腸癌藥物柔癌捕ZALTRAP®。這三種藥在102年就被許可使用,健保仍未納入給付。病友自費的話,賀癌寧每三周打一次,每次11萬元,半年就要100萬。早期乳癌每三周打一次要14萬,一個療程近百萬,如果是乳癌術後打一年,會超過250萬。柔癌捕每二周注射一次,依病友體重計算劑量,每個月約在13到17萬間。

 

原藥治癌項目多,健保給特定癌症

以105年十大暢銷藥品賀癌平、癌思停來說,賀癌平可用於治療乳癌胃癌,健保僅核准支付乳癌使用。癌思停能對抗8種癌症:大腸直腸癌乳癌惡性神經膠質瘤(腦癌)、非小細胞肺癌卵巢上皮細胞輸卵管或原發性腹膜癌子宮頸癌,健保只有大腸直腸癌神經膠母細胞瘤(腦癌)符合條件時才會核准用藥。

癌思停經證實與化療藥物合併使用,對晚期轉移性乳癌有效,但想要用癌思停治療晚期乳癌,每月得自費5~14萬,半年就3、50萬

 

➌要符合診斷和癌症期別

除了一部分由醫生按照診斷結果依規定使用化學藥外,因為標靶藥太貴,健保訂了用藥許可條件,事前審查過關才可使用。這些條件常見幾種:

1. 已接受常規化學治療失敗
如用於肺腺癌的艾瑞莎IRESSA®,必須在經過含鉑藥物化療後仍發生局部惡化或轉移下,由醫生送件申請許可。

2. 基因表現吻合
如艾瑞莎必須在病人肺癌細胞EGFR-TK基因突變才可以。

3. 有轉移現象的晚期
如爾必得舒用於直腸結腸癌、口咽癌、下咽癌及喉癌、頭頸癌,「復發或轉移」是健保給付的條件之一。另如蕾沙瓦治療肝癌,必須是已經晚期且不適合採行手術、局部治療的病人。

 

➍定期評估療效再給,療程設限

健保為求精準控制經費支出,會要求醫生在病人用過一段時間後,提供臨床成效的評估資料,再決定是否繼續核給。例如截克瘤XALKORI®治療ALK陽性晚期非小細胞肺癌,每4或8周就得檢附療效資料送審一次。
癌思停治療大腸直腸癌,每2周打1次,健保最高只給打18次,之後如果自費,每次要3、4萬,續打18次,絕對超過50萬。

爾必得舒ERBITUX®給付直腸結腸癌,總療程最高36周;又如賀癌平治療早期乳癌,最多給付1年。

 

標靶藥直到惡化才停止,生命與金錢在拔河

標靶藥精準剋殺癌細胞,需長期使用以求控制,當病情惡化才會停藥。自費用藥,或是健保給付期限到期,也會因病人經濟難再支撐而停藥。

而標靶藥再怎麼聰明精準,癌細胞並非待宰羔羊,也會進化到能隱形、欺敵,或耐藥性提高,第一線標靶藥失效,改用第二線、第三線,對病人而言都是一場生命與金錢的拔河。

 

文章預告:下一篇探討「最新標靶藥物與藥價大搜─弄懂商業保險篇

 

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口服型標靶藥物  快覽+詳解

(內為健保支付價,自費價需視各醫院再加成後計算)

妥復克 →肺癌
截剋瘤 →肺癌
得舒緩 →肺癌
艾瑞莎 →肺癌
泰嘉錠 →乳癌
癌伏妥 →乳癌、腎癌、賈伯斯病
癌瑞格 →大腸直腸癌 、腸胃道間質瘤
蕾莎瓦 →肝癌、腎癌、 甲狀腺癌
福退癌 →腎癌、惡性軟組織肉瘤
紓癌特 →腸胃道間質瘤、腎癌、賈伯斯病
基立克 →血癌、胃腸道基質瘤、皮膚癌
日沛樂 →皮膚癌
安立適 → 肺癌
泰格莎 → 肺癌
立克癌 → 肺癌
愛乳適 → 乳癌

自己或家人需要,歡迎點擊了解

注射型標靶藥物  快覽+詳解

(內為健保支付價,自費價需視各醫院再加成後計算)

賀癌平 →乳癌、胃癌
賀疾妥(全自費) →乳癌
賀癌寧(全自費) →乳癌
癌思停 →大腸直腸癌、乳癌、腦癌、胞肺癌、卵 巢癌、腹膜癌、子宮頸癌
爾必得舒 →直腸結腸癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、頭頸癌
柔癌捕(全自費) →大腸直腸癌
維必施 →大腸直腸癌
莫須瘤 →非何杰金氏淋巴瘤、血癌
萬科 →多發性骨髓瘤
癌骨瓦 →骨轉移、 骨巨細胞瘤

特別註明:

1.以上資料取自健保署藥品給付規定「第9節抗癌瘤藥物」、藥材專區「健保用藥品項查詢」、食藥署「藥物辨識資料查詢」,及藥廠公開仿單等。

2.資料蒐集期限為106.8.4止,不代表你所看到的是最新或正確無誤的。本網頁計畫定期更新。

3.本文和標靶藥物敘述不代表用藥準則或健保給付依據,請向專科醫師諮詢或親上健保署、食藥署網站查證。

 

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