腹痛、脹氣、食慾差,難道是胃癌嗎?

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Photo:Freepik

原來,腹部疼痛、脹氣、食慾差、黑便等等,可能不是一般的潰瘍、胃炎,會是要人命的胃癌。癌症專家提供了自我檢測是不是胃癌高危險群的問卷,來看看自己是不是容易得胃癌的高危險群。

愛高鹽、醃漬、炸烤一族,最容易發生

胃癌在大部分已開發的國家是一個罹患率逐漸降低的癌症,但仍舊是世界癌症罹患率及死因的第2位。台灣2012年的統計,胃癌排10大癌症死因的第6位,男性胃癌位居10大癌症死因的第五位,女性胃癌居第10位。

根據流行病學資料,胃癌多見於嗜鹽醃、煎炸、炙烤,煙燻魚、肉和高香料食品之人群。某些疾病如胃息肉,萎縮性胃炎、胃酸缺乏症、惡性貧血者,是胃癌發生的癌前變化。胃幽門螺旋桿菌也和胃癌的發生有關,屬第一類致癌因子。

 

初期症狀常誤以為只是胃潰瘍、發炎

胃癌是由胃的黏膜細胞不正常的繁殖與增生所形成的。起初只是胃壁稍微增厚,該處黏膜功能雖然消失,但相對整個胃而言,很難產生警訊。因此,早期胃癌病人沒有特異性的症狀,它跟其他良性的疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、或者其他機能性腸胃障礙之症狀:如上腹部疼痛、脹氣、食慾差、黑便等並無兩樣。

上腹部疼痛,開始為間歇性隱隱作痛,逐漸加重且時間較久。疼痛雖能忍受,但不易消失或短時間消失後又出現。有些疼痛服用制酸劑可以緩解。有些人不知是什麼原因引起一種說不清的模糊狀上腹部悶脹感。大便潛血呈陽性反應或黑便,因而常誤為潰瘍出血,且出血量小時不易引起注意。隨著癌組織的擴大和深入胃壁內層,病人開始有體重減輕、食慾不振、疲倦、吞嚥困難,或持續性嘔吐、腹水等症狀。

 

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胃鏡診斷,治療前須查看有無轉移

胃癌的診斷,主要靠胃鏡及病理切片檢查。上消化道X光攝影雖然也可顯示病變大小及位置,但通常只能找到較大的或較深的病變,小的或表淺的則不容易發現。上消化道X光攝影較胃鏡能看到胃整體的結構,可以確定病灶的位置、型態、浸潤的範圍,有助於手術前評估胃切除範圍。但是隨著電腦斷層攝影的進步及普遍使用,上消化道X光攝影幾乎已被腹部電腦斷層攝影所取代。此外治療前須做一些檢查。胸部X光,看有無肺部轉移,腹部電腦斷層攝影可以判斷臨床期數,看有無局部淋巴腺轉移、肝臟轉移或腹水等。

 

手術後再化療有效減少復發

根治性切除手術是治療胃癌唯一最好的方法。胃切除的範圍按腫瘤的位置而定,一般原則是位於胃遠端則施行「次全胃切除」,近端則施行「全胃切除」,再合併D2淋巴腺廓清的手術,這在亞洲國家都會執行的標準手術。對不能進行根治性切除手術的晚期病例,可作姑息性切除。所謂「根除性」指的是以根除為目標的手術,是外科術語,並不代表手術後就不會復發。復發主要取決於癌症本身的生物特性及病理期數。手術死亡率約在3~5%,高齡病人危險性越高。

根除性手術後的輔助性治療,指的是術後給予化學治療或化學合併放射或免疫治療,自2010起數篇臨床研究文獻,包括台北榮總吳秋文教授所發表,證實對第二期後的胃癌患著,術後給予化學治療可以有效減少疾病復發及增加存活。

若腫瘤已經擴散而無法切除,或作姑息性切除後,需要做化學治療。另外對於局部晚期的病人是否可以先實施術前化學治療,或化學合併放射或免疫治療,以降低疾病嚴重度,再給予手術治療則尚未有定論。

 

第二期前五年存活率可過半

胃癌的預後與癌細胞侵犯胃壁的深度、淋巴腺轉移、腫瘤肉眼觀察型態,以及癌組織內間質細胞之反應有關。就國際胃癌分期(2010年第七版)之五年存活率來看,第一期前期為70.8%,第一期後期為57.4.%,第二期前期為45.5%,第二期後期為32.8.%,第三期前期為19.4%,第三期中期為14.0%,第三期後期為9.2%,第四期為4.0%。國健局資料顯示台灣之五年存活率第一期為77.3%,第二期為53.7%,第三期為25.8%,第四期為5.7%。

 

做問卷,測驗自己會不會容易得胃癌

  • 「萎縮性胃炎併腸上皮變異」指胃黏膜層因發炎而變薄的狀態,胃腺體萎縮,胃液分泌減少,不易將滲入增殖區的致癌物沖走,且黏膜層變薄後,接觸外來致癌物機會增加。胃酸分泌減少,導致細菌在胃中容易滋生。這些細菌會活化食物中的致癌物。
  • 惡性貧血。
  • 胃腺瘤性息肉。
  • 次全胃切除術後。

 

本文經「財團法人台灣癌症基金會」同意後轉載,原文出處:胃癌(Gastric Cancer)

 

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