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勞工保險是投保人數最多的社會保險,每年給付中以老年退休給付金額最高,死亡給付、生育給付其次,失能給付佔第四位。當發生失能,勞保提供失能給付來幫助勞工被保險人生活之需。那你知道勞保提供哪些失能保障嗎?
勞保失能給付總共涵蓋12大種類失能,計220個失能項目,每項目定好失能等級,可以領的失能一次金給付,即是以等級對應的日數,乘上平均日投保薪資;請領失能年金,即是以平均月投保薪資,乘上年資與1.55%。如果被保險人不知已符合失能給付請領條件,超過五年請求權時效,就無法享有請領權利。
勞保失能給付範圍,最輕從第15級的一隻手小指喪失機能,到最嚴重的植物人第1級失能,以下列表保障摘要趕快來看一看:
1. 精神失能
區分第1、2、3、7、13失能等級,共5個失能項目。
因精神疾病失能或中樞神經失能併發的精神失能
2. 中樞神經失能
區分第1、2、3、7、13失能等級,共5個失能項目。
- 中樞神經失能
- 併存失智症之認知功能失能適用精神失能審定
- 中樞神經系統病變產生的症狀,僅存於單一失能種類,按其影響部位所定等級定之,例如因言語損傷所致之表達性失語症,準用言語機能失能審定
其他列舉:
- 平衡機能失能與聽力失能
- 癲癇失能
- 頭痛失能
- 眩暈及平衡機能失能
- 脊髓失能
- 外傷後疼痛症候群失能
- 脊神經根及週邊神經功能失能
- 一氧化碳中毒或缺氧造成後遺症失能
3. 眼失能
區分第2~14失能等級,共23個失能項目。
分以下兩類失能部位:
- 眼球:包含視力失能(失明、視力減退)、視野失能(半盲症)、調節(眼球調節)或運動失能(眼肌麻痺、高度散瞳)
- 眼瞼:包含缺損失能、運動失能(眼瞼下垂、兔眼)
眼瞼缺損同時併存頭、臉、頸部醜形時,得依規定提高等級。
4. 耳失能
分第5、7、10、11、13失能等級,共5個失能項目。
分以下兩類失能部位:
- 內耳及中耳:聽覺失能
- 耳廓:缺損失能
內耳損傷引起平衡機能失能之審定,準用神經失能審定原則。
同一耳,同時遺存聽覺失能(機能失能)與耳廓缺損(器質失能)者,得依規定提高等級。
5. 鼻失能
分10、13失能等級,共2個失能項目。
缺損及機能失能:鼻部缺損、鼻未缺損而鼻機能遺存顯著失能
鼻部缺損同時併存頭、臉、 頸部醜形時,得依規定提高等級。
6. 口失能
分第2、4、5、7、11、13失能等級,共11個失能項目。
分以下兩類失能狀態:
- 咀嚼、吞嚥及言語機能失能:咀嚼吞嚥言語器官器質性失能、言語中樞損傷所致之失語症、味覺完全喪失、唾液減少需佐以液體始能吞嚥
- 牙齒失能:牙齒缺損(限意外傷害)
胸腹部臟器病變所致之言語或咀嚼、吞嚥機能失能同時併存胸腹部臟器失能時,適用胸腹部臟器失能審查原則定其等級。
7. 胸腹部臟器失能
分第1、2、3、7、8、9、11、12、13失能等級,共44個失能項目。
其他列舉:
- 心臟:心臟機能失能、心臟移植、心室輔助裝置植入
- 肺臟:肺臟機能失能、肺臟切除、肺臟移植
- 肝臟:肝臟機能失能、肝臟移植
- 胰臟:胰臟切除(全切除、部分切除致糖尿病或致原患糖尿病加重)
- 胃:胃臟切除(全切除)
- 脾臟:脾臟切除
- 腎臟:終身定期透析、腎臟移植、一側腎臟切除或萎縮完全喪失功能
- 小腸:小腸切除
- 大腸:大腸切除(全切除無裝置人工肛門)
- 肛門:裝置永久性人工肛門、括約肌不全(因斷裂等)所致大便失禁
- 膀胱:膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱、裝置人工膀胱、膀胱萎縮、括約肌變化所致尿失禁
- 腎上腺素:喪失兩側腎上腺需要終身補充荷爾蒙
- 骨盆:骨盆環骨折引起尿道外傷致嚴重尿道狹窄,終身置放恥骨上膀胱造口
- 生殖器:生殖器失能(陰莖缺損或瘢痕等畸形,因瘢痕致陰道口窄狹致性行為不能而喪失生殖機能。喪失兩側睪丸或因放射線或化學治療,致不能生育。未滿45歲,原有生殖能力,因傷病割除兩側卵巢或子宮,或因放射線或化學治療,致不能生育
- 乳腺:乳腺切除(雙側、單側)
8. 軀幹失能
分第7、9、12、13失能等級,共4個失能項目。
分以下兩類失能狀態:
- 脊柱畸形或運動失能:脊柱畸形、脊柱運動失能
- 其他軀幹骨畸形失能:鎖骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盤骨畸形
併存神經失能時,亦應比照神經失能等級之審定原則審定其等級。
脊柱畸形且有因脊髓之壓迫而致四肢麻痺他覺可以證明者,脊柱畸形與四肢麻 痺可以合併提高等級。
脊柱運動失能或畸形失能與鎖骨等之體幹骨畸形失能同時併存時,因失能種類不同,可以合併提高等級。
9. 頭臉頸失能
第8失能等級,共1個失能項目。
頭、臉、頸部醜形:頭部顏面部或頸部受損壞致遺存顯著醜形。
10. 皮膚失能
分第2、3、4、5、6、7、9、11、12、13失能等級,共10個失能項目。
身體皮膚排汗功能喪失:因外傷或燒燙傷或化學灼傷或手術的影響引起功能失能,除頭、臉、頸部以外身體遺存肥厚性疤痕(含植皮供應之肥厚疤痕)或植皮後疤痕
同時併存頭、臉、頸部醜形或其他失能種類失能時,得依規定提高等級。
11. 上肢失能
分第2~15失能等級,共61個失能項目。
分三類失能狀態:
- 缺損失能:上肢、手指
- 機能失能:上肢關節機能喪失、上肢關節顯著運動失能、上肢關節運動失能、上肢假關節、手指關節機能喪失
- 畸形失能:上臂骨或前臂骨長管骨畸形
12. 下肢失能
分第2~15失能等級,共48個失能項目。
分三類失能狀態:
- 缺損失能:下肢、足趾
- 縮短失能
- 機能失能:下肢關節機能喪失、下肢關節顯著運動失能、下肢關節運動失能、下肢假關節、足趾關節機能喪失
- 畸形失能:大腿骨或下腿骨長管骨畸形
合計共220個失能項目。整理自109.10.21修正實施勞保失能給付標準。
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