勞保失能等級算法複雜嗎?簡單公式算給你看

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Photo:Freepik

請領勞保失能給付,要先知道失能保障範圍,並確定失能等級,再根據等級計算失能一次金或失能年金可以領多少。本文用淺白說明與簡單公式圖,告訴你怎麼確定失能等級。

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失能等級共分15級,申領失能一次金,要從等級對應的日數計算。如下表:

一項失能請領算法

所以,發生失能後,依審定失能等級對應的日數,可以算出失能一次金。例如,老王因糖尿病感染截去踝關節,屬第6級失能,給付日數540日,如果老王平均日投保薪資為1,500元,那麼他可請領81萬元失能一次金。(1,500X540=810,000)

若是失能等級對應的失能狀態,定有「終身無工作能力」(共有20個失能項目),可以改請領失能年金,或是失能等級在七級以內,想請領失能年金,經個別化專業評估,確定工作能力減損達70%以上,且無法返回職場時。

 

兩項以上失能請領算法

那要是發生兩項以上失能,可以分別請領嗎?答案是不行。

勞保訂有兩項以上失能的等級認定方法,其中一種是失能給付標準表內規定那些失能可以合併提高等級,那些不可以。例如同一耳,同時有聽覺失能與耳廓缺損,可以依規定提高等級。又如咀嚼、吞嚥機能失能,併存言語機能或味覺失能時,因為都算同一種類失能,所以不可合併提高等級,應照其中較重者決定等級。

 

合併升級請領算法

另一種方式是規定通案處理原則,只認定以最高等級來合併升級,如下圖所示:

  1. 當兩項以上失能,其中一項為第15級時,按最高等級的那一項認定等級。例如左手小指喪失機能第15級,同時左腳足踝關節殘缺第6級,按第6級失能認定。
  2. 當兩項以上失能,其中一項為第9到第14級時,按最高等級的那一項再升一個等級,最高等級為第1級時,不再升級。例如,左腳足踝關節殘缺第6級,另有左手小指殘缺第14級,因此合併為第6級升高一級,以第5級失能認定。
  3. 當兩項以上失能,其中一項為第6到第8級時,按最高等級的那一項再升二個等級,最高等級為第2級時,按第1級核定。例如,左腳足踝關節殘缺第6級,另有左手小指殘缺第14級,及左眼失明第8級,則合併為第6級升高二級,以第4級失能認定。
  4. 當兩項以上失能,為第1到第5級時,按最高等級的那一項再升三個等級,最高等級為第3級時,按第1級核定。例如,左腳膝關節殘缺第5級,全身皮膚排汗功能喪失55%為第4級,合併為第4級升高三級,以第1級失能認定。

要注意合併後計算給付的限制

此外,合併升級還有個規定,升級後的日數,不能超過分別計算日數的合計額。例如小明車禍造成一目失明、右手小指殘缺,分別是第8級360日、第14級40日,合併升級為第7級的440日,但因原來8級加14級合計額為400日,故只能給付400日,不是440日。

 

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