保戶張三(代稱)有團險傷害醫療實支實付保障，申請理賠時發現診斷書費用沒有完全賠到，接連兩次申請評議，要求全照收據金額理賠，並增加請求100萬理賠，有理嗎？
張三參加團保，保險內容包含傷害醫療實支實付，他在107年因傷就醫後，檢具收據及證明文件申請理賠，其中同家醫院中醫科及復健科分別開具診斷書，費用共400元，保險公司認為兩份診斷書內容大致相同，只需要一份，故僅理賠其中一份，金額200元，另份診斷書返還張三。張三為了200元沒有得到給付，依金融消費者保護法提出申訴，繼而申請評議，並額外要求理賠100萬元。評議中心審酌後駁回張三理由。
不甘診斷書費賠不夠，連兩次申請評議
張三心有未甘，另再主張他的診斷書叫「兩式一份」，意思是不同科別不同醫生分別診斷同一保險事故，不是相同診斷書開成「一式兩份」，而且屬於接受醫療行為的行政成本費用，應列入醫療費用一環後獲得理賠。除了續要200元診斷書費，第二次評議申請書再度要求100萬理賠。結論仍是張三毫無理由可言。(案源：107評字第1253號、108評字第746 號)
張三始終不死心的疑問，相信也存在許多保戶心裡，究竟，診斷書費用該不該賠？該怎麼賠？
所有健康保險申請理賠時，都必須檢附「證明文件」，而診斷書是最通行的證明文件。
健康險中，定額給付的保險像重大疾病險、重大傷病險、失能險、長照險、手術險、骨折及脫臼險等等，檢附證明文件為必要理賠條件，不需要提供保戶自行支出的費用收據，從來不會有保戶認為此種保單要理賠證明文件所需費用。
不同型態保單賠診斷書規定不同
但在實支實付險種中，因為給付金額根據收據費用理算，才會出現此種疑問。
住院醫療實支實付險有問題嗎？
因保單明白約定保險公司在住院醫療費用投保限額內理賠「掛號費及證明文件」，所以不會有問題。
傷害醫療實支實付險有問題嗎？
因保單簡要約定「就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金」。
問題就會出現在「診斷書是不是醫療費用」？
健保不支付，且非關醫療上必要費用
從健保角度看，醫療院所開具「證明文件」，並非醫療上必要行為，且非人人都需要，所以健保不支付「證明文件」所需費用。
保險公司主張就醫後準備好診斷書，就好像壽險理賠要準備死亡證明一樣，屬於保戶請求理賠時必盡的義務，因此就醫診斷書和死亡證明所需的費用，不屬於保險公司承擔範圍，除非像住院醫療實支實付險明白約定會給付「證明文件」費用。
不過，保險公司在理賠傷害醫療實支實付險時，都會放寬認賠一份診斷書，有的照醫院收費標準，有的以定價(如100元)方式辦理。多出來的診斷書份數，保險公司就完全不會認賠。
跨醫院、跨科就診，診斷書這樣開
倒是，保戶常會問，就醫期間常會跨醫院不同科別，甚至輾轉經過多家醫療院所診治，診斷書到底要怎麼開呢？
對同樣的傷害事故診治過程的證明文件準備，以下幾個原則提供參考：
- 經過每一個醫療院所診治，有發生醫療費用，就應該每個醫療院所皆開具診斷書。
- 經同一家醫療院所不同科別診治，各診治日期所發生醫療費用，如單一科別開具診斷書已可證明有關就已足夠。
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