重大傷病卡名列前矛的單一疾病比任一癌症還多,抗戰一輩子

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Photo:Freepik

健保為免除嚴重傷病部份負擔,給重大傷病卡就醫身份,從單一疾病看,發證最多的前五名是思覺失調症、洗腎、乳癌、躁鬱及重鬱症、類風濕性關節炎,比起癌症,這些嚴重傷病幾乎要與它對抗一輩子,對醫療負擔、家計生活等壓力不小於癌症。

健保共列30類重大傷病,107年有效重大傷病證明超過95萬(不含腦中風),從分類看,全部癌症近42萬人,佔比約44%。但從單一疾病看,思覺失調症超過10萬人,是最多的疾病;洗腎排名第2,超過8萬人;第3名是女性乳癌7.3萬人;躁鬱及重鬱症第4名,合計超過6萬人,而類風濕性關節炎4.6萬人排第5。

 

思覺失調症是最依賴住院治療的疾病

思覺失調症舊稱精神分裂症,是精神疾病中最嚴重的一種,有思考、知覺、行動、 情感等多方面障礙,與現實脫節,嚴重影響日常生活,主要在青年時期15~30歲間發病。

此症主要靠藥物、心理及復健治療,嚴重時住院治療,或採日間留院復健,晚間返家的治療型態。據健保統計(106年度),思覺失調症、準思覺失調症及妄想性疾患平均住院天數高達198.96天,是所有疾病平均住院日數11天的18倍。

躁鬱症是躁狂發作與憂鬱發作交互或混合出現,被稱為雙極性情感疾病,無法完全根治。重鬱症是憂鬱症中最嚴重的情感障礙,和躁鬱症,需要藥物治療控制、心理治療,改善和減輕症狀或減少發作次數,嚴重時候得住院治療。而往往時好時壞,長期配合治療和恢復社交、職業功能的復健,經濟負擔不小。

 

洗腎是最需要定期門診治療的疾病

慢性腎衰竭需要洗腎或換腎,因器官移植來源有限,洗腎為主要方式。國內一直有洗腎王國之名,透析治療五年存佸率近6成,不乏超過25年仍持續洗腎。

此種疾病每周定期到門診進行血液透析治療,部份採在家腹膜透析治療,需要注重飲食及正確照護,也常影響正常工作,長期都是經濟、體力負擔。

 

乳癌每年增1.3萬人,需長期藥物控制

乳癌一直是女性威脅最大癌症,早期或只轉移淋巴的乳癌,需要經由抗荷爾蒙藥物預防癌細胞死灰復燃,使用5年抗荷爾蒙藥,甚至10年都有。

其他癌症沒有醫生能完全確認癌症已經治癒,同樣需要長期控制。

 

類風濕性關節炎長期藥物控制防失能

全身自體免疫疾病類在健保重大傷病排名第三,僅次於癌症類和慢性精神病類,而自體免疫疾病就以類風濕性關節炎最多,病情嚴重的話,關節腫痛、變形、肌腱斷裂、肌肉萎縮及神經受壓迫。藥物治療、物理、運動是主要治療方式,傳統藥物有非類固醇消炎藥、類固醇、免疫調節,近10年標靶藥物成為傳統治療無效的救星,費用昂貴,健保有的給付有的不給付,給付的限定條件屬嚴格,自費20~40萬間,無法根治,需反覆療程用藥。

這些重大傷病除靠住院醫療險轉嫁住院治療負擔,但長期門診、藥物控制等治療特性,長期收入減少或停頓等等,可透過健保型重大傷病險一筆給付大額保險金來解決。

 

(資料來源:衛福部重大傷病各疾病別有效領證統計表107.11)

 

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