癱瘓原因多,這樣就會賠!

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癱瘓是一種肢體感覺喪失、運動功能喪失、關節機能喪失的通稱。

造成原因常見的是脊髓創傷,像車禍、高處墜落,或脊髓長瘤、病變而損害神經。有些是因嚴重腦中風,少部份因運動神經元疾病、肌肉失養症、多發性硬化症、脊髓灰質炎等等,會慢性造成癱瘓。

 

買了健康險,會有多少保障呢?

有住院醫療保險時,因傷害、疾病造成癱瘓,住院治療期間可獲保障,但涵蓋不到非住院期間的長期護理、復健等所需。

 

看重大疾病/重大傷病險的癱瘓定義

重大疾病險、重大傷病險都包含了癱瘓。

重大疾病險有分(輕度)癱瘓、(重度)癱瘓;重大傷病險則多為(重度)癱瘓,但另羅列了重症肌無力、運動神經元疾病、肌肉失養症、多發性硬化症、脊髓灰質炎等,此外良性腦腫瘤、急性腦炎等,與癱瘓這一項目有互補的特性。

以運動神經元疾病、多發性硬化症為例,病程最終走向癱瘓,在癱瘓前符合保單約定就可理賠。保單如可以多次給付,而且先後診斷間隔符合理賠約定,先賠運動神經元疾病、多發性硬化症,後再主張給付癱瘓。

癱瘓的理賠定義,不管輕度或重度,並不限定是意外或疾病發生,只要符合「肢體遺留殘障,且經六個月以後仍無法復原或改善」。至於輕、重度之別以下表的殘障程度而定:

 

更簡易的判別是:

輕度

上半身或下半身的截癱,只要兩手或兩腳各一個關節肌力2分以下。一手一腳的偏癱也是。如果是只有一隻手、或一隻腳殘障,則需要兩個關節肌力在2分以下。

重度

截癱或偏癱,都需要二個關節肌力在2分以下。

P.S 肌力的測量可參考閱讀:腦中風輕重度理賠差很多嗎?

 

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