嚴重頭部創傷不少見,保險怎麼賠?

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車禍一直是意外傷害的主因,像104年發生了30.5萬起車禍,有1.7萬人受傷位置在頭部。當頭部受到創傷,輕則腦震盪,重則神經殘廢,甚至醫石罔效。

常說馬路如虎口,除了要小心行車,平時也要認識保險的保障功能,像除了意外險,特定傷病險、重大疾病險保障到「嚴重頭部創傷」,保障內容如何呢?

Source: Pixabay

頭部受創,最嚴重成植物人

頭部受到傷害,由輕而重,像頭皮擦傷、撕裂傷、瘀血、輕微腦震盪、頭骨骨折、顱內出血、廣泛性神經損傷,到無法控制的顱內壓過高甚至腦幹衰竭等。

外傷後所留後遺症包括運動、視覺、聽覺、平衡、認知功能等障礙,永久性腦神經麻痺及功能障礙、癲癇、水腦等(台大醫院),更嚴重的就是植物人了。這些殘廢程度在意外險殘廢表按等級不同理賠一次保險金。

 

腦部受損涵蓋範圍廣,重大傷病險好處多

特定傷病險、重大傷病險裡保障的「嚴重頭部創傷」,以意外事故造成為條件,理賠定義如下:

  1. 大腦損傷,導致永久性腦神經功能障礙。
  2. 經過六個月治療後機能仍完全喪失。
  3. 教學醫院級神經專科醫師確診。
  4. 合併無法自理六項日常生活活動中的三項以上。

 

腦神經掌管功能廣泛,這裡說的腦神經功能障礙包含無意識狀態的植物人(延伸閱讀植物人與保險),但不限於植物人,也非指四肢無法動彈的癱瘓(延伸閱讀癱瘓原因多,要很嚴重才會賠嗎?)。

而是指可能因為感覺功能、運動功能及記憶、語言、思考、注意、運算、情感等心智功能喪失,以致於喪失日常生活活動的能力。比如嚴重癲癇、嚴重平衡障礙、智力低落、失智、精神障礙等等。

至於造成肢體癱瘓,重大疾病險、重大傷病險已保障「癱瘓」。或更嚴重到「昏迷」(延伸閱讀: 休克、昏迷、植物人,賠那個?),重大傷病險也有保障。

由此可見重大傷病險保障「嚴重頭部創傷」、「昏迷」、「癱瘓」,可以涵蓋相當廣泛的重傷害

附帶一提的是,部份保單明白排除了酒駕(吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者)意外事故,造成的嚴重頭部創傷不賠

 

保險小秘書

<strong>六項日常生活活動有哪些?</strong> 六項日常生活活動有哪些?

六項日常生活活動指的是食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起臥、步行、入浴等。

無法自理是說「皆不能自己為之,全須他人扶助之狀態」。

此六項日常生活活動項目與意外險、殘扶險條款相同,與長期照顧保險則略有差異。

 

 

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