得了阿茲海默氏症,何時賠?

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越來越多的小說、廣告、電影用失智症為題材,其實就在反映社會中失智症真的越來越多,更引起保戶對相關保險的注意。

失智症中以阿茲海默式症最多,由於是慢性、漸進退化的腦部疾病,初、中期幾乎沒有住院醫療的需要,甚至晚期仰賴生活照顧多於醫療。

如果不幸罹患此病,在什麼條件下可以獲得特定傷病險、重大傷病險的理賠呢?

 

了解阿茲海默

阿茲海默式症是腦細胞內外類澱粉斑的濃度過高,使得腦細胞難以保持健康和相互之間的聯絡,大腦皮質在影像診斷下發現萎縮。

國際阿茲海默氏症協會將病程分成七個階段,在第三階段以前屬於輕微認知功能衰退,第四階段「中度認知能力衰退」,屬於輕微或早期;第五階段「稍嚴重的認知能力衰退」,屬於中期;第六 階段「嚴重認知能力衰退」是稍嚴重或中期;第七階段「極嚴重的認知能力衰退」已經是嚴重或晚期了(延伸閱讀  失智症與長照險)。

從第三到第四階段,記憶、認知能力明顯退化,第五階段已有部份生活自理能力像選澤合適衣服、吃飯和上廁所需要協助;第六階段飲食、更衣、如廁非常需要幫忙,大小便失禁;第七階段日常生活差不多都需要幫忙(Alzheimer’s Association)。

 

 

(右邊腦左邊腦比起來嚴重萎縮。image source: Alzheimer’s Association)

 

特定傷病險、重大傷病險所保障的「阿茲海默氏病」

  1. 慢性進行性腦病變所致。
  2. 經腦部斷層掃描或核磁共振檢查確認有廣泛的腦組織萎縮,並經臨床症狀評估確診,不包括神經官能症及精神病。
  3. 無法自理六項日常生活活動中其中三項以上。

 

保險小秘書

<strong>「六項日常生活活動」是什麼?</strong> 「六項日常生活活動」是什麼?

六項日常生活活動指的是食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起臥、步行、入浴等。

無法自理是說「皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態且依賴他人持續性監督管理之狀態」。

此與嚴重頭部創傷中「全須他人加以扶助」,有程度之別喔。

 

 

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